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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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顱內(nèi)高壓患者不能腰椎穿刺,主要是因為可能引發(fā)腦疝、導致神經(jīng)損傷、影響病情判斷、增加感染風險以及引起腦脊液動力學改變等。 1.腦疝風險:顱內(nèi)高壓時,顱腔內(nèi)容物體積增加,顱內(nèi)各腔室壓力不均衡。腰椎穿刺放出腦脊液,會使椎管內(nèi)壓力驟降,腦組織可能被擠壓向壓力較低的椎管內(nèi),形成腦疝,危及生命。 2.神經(jīng)損傷:過高的顱內(nèi)壓可能已經(jīng)對腦組織和神經(jīng)造成一定壓迫。腰椎穿刺操作過程中的刺激可能加重這種損傷。 3.病情誤判:穿刺放出少量腦脊液,壓力可能暫時下降,但不能真實反映顱內(nèi)壓的持續(xù)狀態(tài),影響對病情的準確判斷。 4.感染風險:腰椎穿刺是有創(chuàng)操作,在顱內(nèi)高壓狀態(tài)下,身體抵抗力相對較弱,容易增加穿刺部位感染的機會。 5.腦脊液動力學改變:顱內(nèi)高壓時腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)已異常,腰椎穿刺可能進一步擾亂其正常動力學,不利于病情恢復。 總之,對于顱內(nèi)高壓患者,為避免上述嚴重后果,通常不進行腰椎穿刺。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇其他合適的檢查和治療方法。
2024-10-09 00:57
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