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如何診斷肝外膽管囊狀擴(kuò)張

如何診斷肝外膽管囊狀擴(kuò)張

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孫世波 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肝膽外科

    你好,診斷主要依靠影像學(xué)資料作出。 B超檢查是常規(guī)的診斷方法之一,可見(jiàn)肝內(nèi)多發(fā)性囊腫群,常呈簇狀分布,若發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)合并結(jié)石,可提高診斷率,但B超檢查存在一定的局限性,對(duì)于囊腫內(nèi)未并發(fā)結(jié)石者及其他類(lèi)型的肝內(nèi)囊性病變往往難以鑒別。 CT檢查優(yōu)于超聲,可明確顯示病變部位及性質(zhì)。

    2015-09-25 15:58
  • 回答2

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    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

    其他

    預(yù)防醫(yī)學(xué)門(mén)診部

    診斷依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。B超為首選且最具診斷價(jià)值的檢查,它可辨明囊腫與膽管的解剖關(guān)系,可見(jiàn)分離而增大的膽囊和肝管進(jìn)入囊腫。近端膽管不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。典型的先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥為肝門(mén)部呈現(xiàn)邊界清楚的囊性無(wú)回聲區(qū),與膽總管相連。囊性無(wú)回聲區(qū)的大小在連續(xù)幾次檢查中可有變化。合并結(jié)石時(shí),可見(jiàn)結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán),伴有聲影,隨體位改變?cè)谀覂?nèi)移動(dòng)。局部囊壁增厚提示有癌變的可能??诜懩以煊芭c靜脈膽道造影,只在無(wú)黃疸的病例有用,它可勾畫(huà)出囊腫的輪廓,還可見(jiàn)膽囊受囊腫推壓而移位。術(shù)前:PTC或ERCP對(duì)有黃疸患者術(shù)前診斷有較大幫助,CT示膽總管高度增大、擴(kuò)張,外形光滑,壁薄而均勻,囊內(nèi)密度低而均勻,CT值近于水。胃腸鋇餐透視可見(jiàn)十二指腸框擴(kuò)大。本病的確診依賴(lài)手術(shù),術(shù)中應(yīng)尋找可能伴發(fā)的其他先天性膽系異常,術(shù)中膽道造影是重要的診斷方法,也可經(jīng)膽囊、膽囊管、膽管下端或從囊腫本身直接穿刺造影。

    2015-10-09 16:08
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