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大牙松動(dòng)并形成齲齒不一定都要拔掉，需綜合多方面因素判斷，如齲齒程度、松動(dòng)程度、牙根狀況、患者年齡、全身健康狀況等。 1. 齲齒程度：若齲齒僅傷及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，可補(bǔ)牙治療，不必拔牙；若齲壞嚴(yán)重，傷及牙髓，可能需根管治療或拔牙。 2. 松動(dòng)程度：輕度松動(dòng)，經(jīng)治療可能穩(wěn)固；嚴(yán)重松動(dòng)無法保留則需拔除。 3. 牙根狀況：牙根完好，有保留價(jià)值；牙根受損嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)則考慮拔牙。 4. 患者年齡：青少年處于換牙期，松動(dòng)可能是正常換牙；成年人則需謹(jǐn)慎評(píng)估。 5. 全身健康狀況：患者有嚴(yán)重全身性疾病，拔牙風(fēng)險(xiǎn)高，能保留盡量保留。 總之，大牙松動(dòng)且形成齲齒是否拔牙，要經(jīng)過專業(yè)牙醫(yī)詳細(xì)檢查和綜合評(píng)估，做出最適合的治療方案。