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先天性膝關(guān)節(jié)脫位的治療

先天性膝關(guān)節(jié)脫位的治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    鄭帥 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    脊柱骨科

    可以通過保守治療或者是手術(shù)治療,使膝關(guān)節(jié)復(fù)位。手法復(fù)位不能成功者??墒中g(shù)將攀縮組織徹底松解,股4頭肌z型或V型延長,必要時重建或修補(bǔ),前十字韌帶,術(shù)后石膏固定4~6周,逐漸開始,膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,負(fù)重或者睡眠時,用輔助架,以鞏固復(fù)位后的功能。

    2019-03-14 16:48
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    先天性膝關(guān)節(jié)脫位的治療:.保守治療 適用于新生兒和嬰兒輕度脫位或半脫位者,可用支具或石膏治療,膝關(guān)節(jié)保持屈曲位,持續(xù)固定年左右。對幼兒,可先用骨牽引松弛攣縮的軟組織,再采用支具或石膏固定。2.手術(shù)治療()軟組織松解術(shù) ①適應(yīng)證 年齡小于2歲,病變較輕者。②手術(shù)方法 通過內(nèi)前方切口顯露出股四頭肌、髕骨和髕韌帶,"z"形延長股四頭肌肌腱,切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連組織,將關(guān)節(jié)囊前側(cè)切開,使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲達(dá)90°。石膏固定8周。若關(guān)節(jié)形態(tài)異常,畸形不能矯正,軟組織松解后活動仍受限,可同時做股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端截骨術(shù),選擇的截骨部位決定于股骨或脛骨畸形的嚴(yán)重程度。然后,用不過伸的石膏或支具保持膝關(guān)節(jié)的位置,至少需固定年左右。(2)Curtis和Fisher手術(shù) ①適應(yīng)證 本術(shù)式適用于3歲以上的膝關(guān)節(jié)全脫位者。②手術(shù)方法 于大腿內(nèi)側(cè)上至股骨小轉(zhuǎn)子,下至脛骨粗隆,顯露前方大腿肌肉,于髕骨上方將股四頭肌做倒"V"形或"Z"形延長。橫形切開膝關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊,向后伸延至內(nèi)、外側(cè)副韌帶,松解髕韌帶外側(cè)部分,使髕骨移至髁間窩的正常位置上。若髂脛束和側(cè)副韌帶緊張,亦同時做"Z"形延長術(shù)。以股骨長軸為準(zhǔn),使髕骨恢復(fù)到正常狀態(tài),再縫合延長的股四頭肌等,保持膝關(guān)節(jié)在屈曲30°位置,用長腿管型石膏固定。術(shù)后6周拆除石膏,開始自動與被動相結(jié)合方式的鍛煉;0~2周可開始負(fù)重;年齡較大的患兒,需再堅持用支架年左右。

    2015-07-26 01:12
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