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腰椎間盤脫出是一種常見的脊柱疾病，患者為 38 歲男性，患病 2 年，目前病情較重。是否能保守治療需綜合多方面因素，如滑脫程度、神經(jīng)受壓情況、癥狀嚴重程度等。 1.病情評估：患者 L4 椎體向前滑脫Ⅰ度，腰椎退行性改變，L3 - 4、L5 - S1 椎間盤膨出并突出，兩側(cè)側(cè)隱窩變窄，相應(yīng)平面神經(jīng)根及硬膜囊受壓，相應(yīng)水平黃韌帶增厚，繼發(fā)性椎管窄，病情較為復(fù)雜。 2.保守治療適應(yīng)情況：一般對于初次發(fā)作、病程較短、癥狀較輕、休息后癥狀可自行緩解的患者，可先嘗試保守治療。 3.保守治療方法：包括臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、牽引）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，肌肉松弛藥如氯唑沙宗，脫水劑如甘露醇）。 4.治療效果：保守治療可能緩解疼痛、減輕神經(jīng)受壓癥狀，但對于病情嚴重者效果可能不佳。 5.注意事項：在保守治療期間，需注意避免重體力勞動，保持正確的坐姿和站姿，加強腰部肌肉鍛煉。 綜合考慮患者的病情和個人情況，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡保守治療和手術(shù)治療的利弊，選擇最適合的治療方案。