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心律失常服華法林 INR 2.65 仍淤青，如何調(diào)整？

2024-09-29 15:24 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

律失常，出現(xiàn)多數(shù)心律>60, 為防止血栓形成，遵醫(yī)囑服用華法林以抗凝血過(guò)快，經(jīng)多次調(diào)整現(xiàn)每天服半片，INR漸降為2.65，身上仍多處有出血青瘀。請(qǐng)問(wèn)大夫INR應(yīng)調(diào)至多少為好？每天的服用劑量是否需要繼續(xù)減少？調(diào)準(zhǔn)后華法林還需要服用多久才能停止？房顫的危害能否緩和或消除？應(yīng)如何治療？及其他應(yīng)注意的問(wèn)題。謝謝。

回答1
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

心律失?；颊叻萌A法林抗凝，INR 為 2.65 且身上仍有淤青，需綜合考慮多種因素進(jìn)行調(diào)整。包括出血風(fēng)險(xiǎn)、房顫病情、基礎(chǔ)疾病、藥物相互作用、個(gè)體差異等。 1. 出血風(fēng)險(xiǎn)：密切觀察出血情況，如淤青面積擴(kuò)大、鼻出血、牙齦出血等。若出血嚴(yán)重，需立即就醫(yī)并考慮暫時(shí)停藥。 2. 房顫病情：評(píng)估房顫的類型、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。若房顫控制較好，INR 可適當(dāng)降低；反之，則需維持在一定范圍。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝缁颊咄瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病等，會(huì)影響華法林的代謝和藥效，需綜合調(diào)整。 4. 藥物相互作用：某些藥物如阿司匹林、某些抗生素等可能增強(qiáng)華法林的作用，要注意避免或調(diào)整用藥。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)華法林的反應(yīng)不同，需要根據(jù)個(gè)體情況精細(xì)調(diào)整劑量。總之，對(duì)于心律失常服用華法林出現(xiàn)淤青的情況，調(diào)整方案需綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊咔形鹱孕性鰷p藥量，定期復(fù)查 INR 及相關(guān)指標(biāo)，以確保治療安全有效。
2024-09-29 18:02

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什么是心律失常? 　　心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失?？蓪?dǎo)致心源性休克，使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60～100次/分。查看全文»

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