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胃痙攣治療后仍疼痛，B超顯示肝內(nèi)膽管有結(jié)石可能，咋回事？

2024-09-29 15:46 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：

問(wèn)題：

起來(lái)。去醫(yī)院掛急診后大夫說(shuō)是胃痙攣，然后按胃痙攣點(diǎn)滴。中午正常吃粥飯后再次疼痛難忍，再次掛急診另一個(gè)大夫說(shuō)不是胃，讓去拍B超。出結(jié)果后外科大夫說(shuō)肝內(nèi)膽管有結(jié)石，又說(shuō)可能不是。最后也沒(méi)確診請(qǐng)專家幫忙解答下。超聲描述：肝：肝臟大小形態(tài)正常，包膜光整，肝右葉探及一強(qiáng)回聲團(tuán)，大小約9mmx7mm，后方伴聲影，周邊管道未見(jiàn)擴(kuò)張；余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，肝內(nèi)血管紋路清晰，門(mén)靜脈主干寬10mm。膽：膽囊稍大，形態(tài)飽滿，大小約90mm x 35mm x 39mm，壁不厚，毛糙。腔內(nèi)透聲好，可見(jiàn)絮狀回聲。肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，CBD: 4mm。胰：胰腺大小正常，輪廓清，內(nèi)回聲均勻，主胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。脾：脾臟形態(tài) 大小正常，邊界清晰，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲均勻，脾門(mén)靜脈不寬。腎：雙腎形態(tài)大小正常，包膜光整，結(jié)構(gòu)清晰，實(shí)質(zhì)回聲均勻，雙腎盂未探及分離性液暗區(qū)，集合系統(tǒng)內(nèi)未探及強(qiáng)回聲。超聲提示：肝內(nèi)強(qiáng)回聲，膽囊回聲改變。胰、脾、雙腎未見(jiàn)明顯異常。

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

胃痙攣治療后疼痛反復(fù)，B 超檢查結(jié)果提示肝內(nèi)膽管可能有結(jié)石。這可能涉及多種原因，如結(jié)石位置、膽囊炎癥、胃腸功能紊亂、其他腹部疾病、檢查誤差等。 1.結(jié)石位置：肝內(nèi)膽管結(jié)石位置特殊，有時(shí)難以確診。若結(jié)石較小且處于較深位置，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。 2.膽囊炎癥：膽囊稍大、壁毛糙，存在炎癥可能，也會(huì)引起類似疼痛。 3.胃腸功能紊亂：即便胃痙攣緩解，胃腸功能尚未完全恢復(fù)，仍可能導(dǎo)致疼痛。 4.其他腹部疾?。喝缫认傺?、闌尾炎等，初期癥狀可能類似。 5.檢查誤差：B 超檢查存在一定局限性，可能出現(xiàn)誤診或漏診。綜合來(lái)看，目前的檢查結(jié)果還不能明確病因。需要進(jìn)一步結(jié)合臨床癥狀、其他檢查（如 CT、核磁共振等）以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。建議遵循醫(yī)生建議，完善相關(guān)檢查，以確定疼痛的真正原因，并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-09-30 07:20

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