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智齒蛀了且牙齦萎縮是否需要拔牙，取決于蛀牙程度、智齒位置、牙齦萎縮情況、個人口腔健康狀況和全身健康狀況等。 1.蛀牙程度：若蛀牙較淺，未傷及牙髓，可能通過補牙治療保留智齒。但若蛀牙嚴重，牙髓感染，拔牙可能是更好的選擇。 2.智齒位置：如果智齒位置正常，有足夠的生長空間，且對鄰牙無影響，可考慮保留。反之，若位置不正，常引發(fā)炎癥或損害鄰牙，則建議拔除。 3.牙齦萎縮情況：輕度牙齦萎縮，治療后可能不影響智齒保留。嚴重的牙齦萎縮，導致牙齒松動，拔牙的可能性增加。 4.個人口腔健康狀況：若口腔衛(wèi)生良好，其他牙齒健康，保留智齒的機會較大。若存在較多口腔問題，拔牙有助于整體口腔健康。 5.全身健康狀況：患有某些全身性疾病，如糖尿病控制不佳、心血管疾病等，拔牙需謹慎評估，可能先保守治療。 總之，智齒蛀了且牙齦萎縮是否需要拔牙，需要綜合多方面因素，由專業(yè)牙醫(yī)進行評估和判斷，患者應(yīng)及時就診，遵循醫(yī)生建議。