67 歲胖男性左髖關(guān)節(jié)酸痛多年，啥病咋治？
男，67，體型較胖。左髖關(guān)節(jié)酸痛。躺、坐、立、走都痛，主要痛在外側(cè)。對(duì)溫度反應(yīng)敏感，坐凍椅子受剌激會(huì)非常難受。不抽煙喝酒，也無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用激素。止痛藥似無(wú)效果。病史較長(zhǎng)，已有數(shù)年，記不起有無(wú)受傷。還可支撐散步，但上下樓需扶梯級(jí)。嚴(yán)重時(shí)跛行。用手輕捶感覺(jué)舒服點(diǎn)。醫(yī)生有說(shuō)是風(fēng)濕，股骨頭壞死，也有說(shuō)是老年退行性骨關(guān)節(jié)炎和腰椎病。家族中有姐妹確診得了腰椎病。請(qǐng)問(wèn)啥?。吭踔?？Q：857904036
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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67 歲體型較胖男性左髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期酸痛，可能是股骨頭壞死、老年退行性骨關(guān)節(jié)炎、腰椎病、風(fēng)濕或其他原因引起。治療方法因病而異，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.股骨頭壞死：由于股骨頭血供受損導(dǎo)致。常見(jiàn)原因有酗酒、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、髖部外傷等。癥狀多為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。治療方法有減少負(fù)重、藥物治療（如阿侖膦酸鈉、依替膦酸二鈉、利塞膦酸鈉）、手術(shù)治療（如股骨頭置換術(shù)）。 2.老年退行性骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退變所致。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬。治療包括休息、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、塞來(lái)昔布）。 3.腰椎?。貉甸g盤突出等壓迫神經(jīng)可引起下肢疼痛。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療有臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12、甘露醇）。 4.風(fēng)濕：自身免疫性疾病，可累及關(guān)節(jié)。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療用抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺胺吡啶）。 5.其他原因：如髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等，也會(huì)有類似癥狀，需進(jìn)一步檢查明確診斷。 總之，該患者需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，如 X 線、CT、磁共振成像（MRI）、血液檢查等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。
2024-09-30 10:13
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什么是股骨頭壞死? 股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死，骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致，所以又稱為股骨頭無(wú)菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重，治療上也較困難，因此，越來(lái)越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»
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