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急性心肌缺血與慢性心肌缺血在組織學(xué)上存在明顯區(qū)別，主要包括心肌細(xì)胞損傷程度、血管變化、炎癥反應(yīng)、纖維化程度以及心肌代謝改變等。 1.心肌細(xì)胞損傷程度：急性心肌缺血時，心肌細(xì)胞迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧損傷，甚至壞死；慢性心肌缺血時，心肌細(xì)胞損傷相對較緩，可能出現(xiàn)適應(yīng)性改變。 2.血管變化：急性缺血時血管多突然阻塞；慢性缺血常為血管逐漸狹窄、粥樣硬化。 3.炎癥反應(yīng)：急性缺血炎癥反應(yīng)劇烈且迅速；慢性缺血炎癥相對緩和，呈慢性炎癥特點(diǎn)。 4.纖維化程度：急性缺血短期內(nèi)纖維化不明顯；慢性缺血會逐漸出現(xiàn)明顯的心肌纖維化。 5.心肌代謝改變：急性缺血時心肌代謝急劇紊亂；慢性缺血時心肌代謝適應(yīng)調(diào)整，但仍存在異常。 總之，急性心肌缺血和慢性心肌缺血在組織學(xué)上的差異，對于疾病的診斷、治療和預(yù)后評估具有重要意義。