母親粒細胞減少，牙科治療意見不一咋回事
醫(yī)生和各位知友，你們好！ 今晚我和母親去了一所私人牙科就診，其實應(yīng)該說是復(fù)診，因為一顆牙痛，醫(yī)生建議要鑿孔放藥，今晚是最后一步了，為鑿開且已放藥的孔補上，以上是簡單介紹，但問題還不在這。 很久以前，我母親去看牙科，那個女醫(yī)生是很負責任的，因為要拔牙，所以她要求我母親必須先驗血，后來結(jié)果恰巧顯示白細胞數(shù)值偏低，就因為這樣，為了搞清楚原因，她就建議我們檢查清楚，為此我安排母親住院，后來發(fā)現(xiàn)是粒細胞減少癥，也就是說，這位醫(yī)生不僅保證了我母親不會因為拔牙而流血不止，還直接讓我們知道了這個病因和敬告了我母親，以后需要切創(chuàng)口的治療，都需要注意血液數(shù)值是否達標。 今晚送我母親去牙科的時候，母親說除了正在補的那顆牙齒外，附近的牙肉還腫了，告訴了醫(yī)生，醫(yī)生建議切開引流，但由于這個病癥其實比之前已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，而且我記得以前在公立醫(yī)院的女醫(yī)生的勸戒，所以我跟私人牙科的醫(yī)生說，我認為不適合切開引流或者再觀察幾天，因為我母親有時候會白細胞低（已確診粒細胞減少），正確做法是需要確保白細胞數(shù)值達標，但他說凝血跟血小板有關(guān)，白細胞是抵抗力方面的問題，我就奇了怪了，為什么兩個醫(yī)生，看法回如此不一樣？有一位如果知道你的白細胞不達標，不給你拔牙，而另外一個，卻如此草率？因為在我質(zhì)疑他以后，我發(fā)現(xiàn)他明顯不悅。 大家都知道，其實私人醫(yī)院其實不便宜，這個我可以接受，明買明賣，但我不能接受一個不負責任的醫(yī)生，在此我想請問各位，是我的理解錯了？是我太小心太過敏了？還是說，對于像我母親這種有過往病史確認有粒細胞減少且白細胞數(shù)量未必正常的人，需要更多的謹慎？還有白細胞是否和凝血有關(guān)系？ 萬望各位解答一下以上問題，讓我可以認識更多的醫(yī)學(xué)知識，最重要的是，我需要大家的資料作為重新考察這位牙科醫(yī)生的依據(jù)。
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回答1
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王少平 醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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母親有粒細胞減少癥，不同牙科醫(yī)生對治療方案看法不同。涉及白細胞與凝血關(guān)系、治療的謹慎性等。需從疾病原理、治療原則等方面分析。 1.粒細胞減少癥原理：粒細胞減少會影響身體免疫功能，易感染。 2.白細胞與凝血關(guān)系：白細胞主要參與免疫防御，凝血主要與血小板和凝血因子有關(guān)，但嚴重白細胞減少可能影響凝血功能。 3.牙科治療的考量：拔牙等有創(chuàng)操作可能引發(fā)出血和感染，對于粒細胞減少患者需謹慎評估。 4.醫(yī)生意見差異原因：可能源于經(jīng)驗、對病情側(cè)重點及風險承受度不同。 5.治療建議：先復(fù)查血常規(guī)，明確白細胞數(shù)值。若數(shù)值正常，可考慮治療；若異常，應(yīng)先治療粒細胞減少。 對于有粒細胞減少癥病史的患者，牙科治療需綜合多方面因素謹慎決定，以保障治療安全有效。
2024-09-29 18:28
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