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原發(fā)性甲減癥患者出現(xiàn)亞臨床型時(shí)，血清 TT4、TT3 值可能正常，但血清 TSH 升高（＞10mu/l），主要原因包括甲狀腺自身問(wèn)題、下丘腦或垂體功能異常、藥物影響、自身免疫因素及環(huán)境因素等。 1.甲狀腺自身問(wèn)題：甲狀腺組織受損，如甲狀腺炎、手術(shù)切除部分甲狀腺等，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，反饋性引起 TSH 升高。 2.下丘腦或垂體功能異常：下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）增多，或垂體對(duì) TRH 的反應(yīng)性增強(qiáng)，會(huì)促使 TSH 分泌增加。 3.藥物影響：某些藥物如鋰制劑、胺碘酮等，可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致 TSH 升高。 4.自身免疫因素：自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎，自身抗體破壞甲狀腺組織，引起甲狀腺功能減退，TSH 隨之升高。 5.環(huán)境因素：長(zhǎng)期碘攝入不足或過(guò)量、輻射等環(huán)境因素，也可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致 TSH 升高。 總之，原發(fā)性甲減癥中血清 TSH 升高的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。