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膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石術(shù)后問(wèn)題。

膽囊結(jié)石

去的我們這邊肝膽科比較權(quán)威的醫(yī)院,昨天上午做得手術(shù),做完ERCP又直接去做了腹腔鏡膽囊切除,手術(shù)感覺還比較順利,今天病人狀況還比較穩(wěn)定,沒(méi)出什么狀況。醫(yī)生說(shuō)的順利的話過(guò)兩天都可以取管,簡(jiǎn)單的可以吃點(diǎn)流食,4.5天左右就可以出院了。。我網(wǎng)上查了下,一般都是分開做得,意思就是做完第一個(gè),起碼休息觀察3.4天再做腹腔鏡切除。我主要想問(wèn)問(wèn)如果都是同一天做得話,有沒(méi)有什么不好的地方???

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔傳波 副主任醫(yī)師

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    膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。急性炎癥期手術(shù),難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變,不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理,需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多。但若梗阻和炎癥嚴(yán)重,保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系,具有重要性。一般情況下,應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施,控制急性炎癥期,待癥狀緩解后,擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療,PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石,放置鼻膽管引流減壓,多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12~24小時(shí),不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重,如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克,神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者,應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓。膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻,膽流通暢,防止感染。

    2014-03-28 09:44
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

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    你好,這個(gè)問(wèn)題不大,每個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平是不一樣的,如果醫(yī)生在沒(méi)有把握的情況下,是不會(huì)同時(shí)做這樣二個(gè)手術(shù)的,現(xiàn)在聽醫(yī)囑好好的調(diào)養(yǎng)身體,沒(méi)有什么不好的地方,相信醫(yī)生。

    2014-03-28 10:12
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是膽囊結(jié)石?   膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石,一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國(guó)的膽石病中80%以上為膽囊結(jié)石,且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國(guó)膽囊結(jié)石的成分是多樣化的,有膽固醇結(jié)石,有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石,在膽石病中的比例近年來(lái)也逐漸增高,在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過(guò)50%。 查看全文»

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