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早期股骨頭壞死的診斷具有一定難度，常用的檢查方法包括磁共振、核素骨掃描、CT 等。CT 在早期診斷中的作用有限，而磁共振和核素骨掃描更為敏感。此外，還需結合癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進行治療。
1. 股骨頭壞死原理：股骨頭壞死是由于股骨頭血供受損或中斷，導致骨細胞、骨髓成分死亡及隨后的修復，引起股骨頭結構改變、塌陷等。
2. CT 檢查特點：CT 對中晚期股骨頭壞死的骨質改變顯示較好，但早期股骨頭壞死的細微變化可能難以察覺。
3. 磁共振優(yōu)勢：能更早發(fā)現(xiàn)股骨頭的異常信號，對早期診斷價值高。
4. 核素骨掃描作用：可反映股骨頭的血運情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
5. 癥狀與體征：早期可能僅有髖關節(jié)疼痛、活動受限等輕微表現(xiàn)。
6. 綜合診斷重要性：醫(yī)生會綜合患者的癥狀、體征、影像學檢查結果等，制定準確的診斷和治療方案。
總之，對于懷疑早期股骨頭壞死，不能僅依賴 CT 檢查，應聽從醫(yī)生建議進行全面檢查，以便盡早明確診斷并采取合適的治療措施。

早期的股骨頭壞死CT可以發(fā)現(xiàn)指癥的.CT驗出：早期：梁缺少,或有部分骨小梁增粗,增多,融合；股骨頭骨性關節(jié)面出現(xiàn)部分吸收,中斷或增厚；髖臼緣有輕微的骨質增生.中期：CT可顯示出三層結構：中心為死骨,且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞,最外圍則是新生骨硬化帶；同時從CT上還可見,股骨頭骨性關節(jié)面的破壞,中斷和增生硬化；關節(jié)間隙寬窄不等；髖臼底及其外圍有骨質增生,皮質增厚現(xiàn)象.晚期：股骨頭出現(xiàn)塌陷變形,中心有較大低密度區(qū)；關節(jié)軟骨下出現(xiàn)殼狀骨折片；髖臼盂唇化突出,整個關節(jié)變形.最好做CT驗出,找有經(jīng)驗的專家讀片.股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢,病因易被忽略(如激素等),早期定位癥狀體征不典型,尤其是專家的警惕性不高等原因,有許多門診病人多次就診甚至歷時2-3個月直到定位癥狀體征出現(xiàn),股骨頭已塌陷變形才得以確診,此時已延誤了醫(yī)治的最佳時機,有的甚至給患者造成終生殘疾.股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關節(jié)(單側或雙側)痛痛,跛行,功能障礙).由于早期唯一癥狀就是痛痛,常常誤診為坐骨神經(jīng)痛,腰椎間盤膨(脫)出癥,梨狀肌綜合癥,膝關節(jié)炎,風濕病等.股骨頭發(fā)生缺血壞死時,因無菌性炎癥而導致其骨髓內壓增高和關節(jié)腔內壓增高,星期圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的痛痛.早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛,向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng),內收肌的放射痛(病人常誤為膝關節(jié)痛).中晚期以髖關節(jié)局部的隱痛,鈍痛,脹痛,針刺樣痛為主.臨床上對腰腿痛病人,特別是臀后放射痛和膝關節(jié)痛病人,往往忽略髖關節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細改變,這是股骨頭壞死誤診,漏診常見的兩種情況.