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強(qiáng)制性脊柱炎的醫(yī)治方法

強(qiáng)制性脊柱炎的醫(yī)治方法

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師

    平陰縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎,可以通過(guò)查血指標(biāo)和查脊椎的片子來(lái)確診,如果您患有強(qiáng)直性脊柱炎這種疾病,可以通過(guò)口服一些消炎止痛的藥物去緩解您目前疼痛和腰部不適的癥狀,如果您腰部畸形現(xiàn)在比較嚴(yán)重,影響外觀,可以通過(guò)外科手術(shù)的方式去矯正,這種外科手術(shù)方式手術(shù)比較大,風(fēng)險(xiǎn)較高。

    2018-06-29 08:00
  • 回答2

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    孫平 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    確診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)師安排,注意休息,必要時(shí)最好能住院一段時(shí)間。住院期間可以安排全面驗(yàn)出,尤其對(duì)眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外,住院期間還可使病人得到除藥物以外的其它醫(yī)治,如理療、體療、針灸等,還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo),以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關(guān)節(jié)積液者更需住院醫(yī)治,經(jīng)關(guān)節(jié)腔穿刺可以抽出積液及進(jìn)行局部藥物醫(yī)治,加快關(guān)節(jié)炎癥消散,減輕痛痛、腫脹,使關(guān)節(jié)功能得到較好的恢復(fù)。醫(yī)治強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多,但目前還沒(méi)有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類:
    (1)非激素類抗炎藥:這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克,每日3次,飯后服,另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克,置入肛門內(nèi),這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外星期關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部痛痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后,可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無(wú)控制作用。本類藥物的效果雖基本類似,但作用機(jī)制有一定差別,個(gè)體差異亦較大.臨床專家需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng),選擇其中某一藥物。
    (2)改變病程藥物:代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停,此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體醫(yī)治方案,應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。患者通常在服藥2—3個(gè)月起效。本類藥物沒(méi)有止痛作用,所以需與非激素類抗炎藥物合用.另外科在醫(yī)治強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)草藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在醫(yī)治期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).另外可參閱[中醫(yī)外治雜志>2006年第1期(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治強(qiáng)直性脊柱炎63例)以供參考.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無(wú)特殊療法來(lái)阻止本病的發(fā)展,醫(yī)治的主要目的在于緩解痛痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能,使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3次,值得臨床應(yīng)用。其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應(yīng)連續(xù)醫(yī)治幾個(gè)月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無(wú)癥狀期,如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),如胃腸道不適,肝、腎損傷,頭痛及浮腫等。醫(yī)治前后應(yīng)定期驗(yàn)出血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。強(qiáng)直性脊柱炎患者的外星期關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎,不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮,不適于用激素醫(yī)治,但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者,在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎,就應(yīng)該開(kāi)始用激素醫(yī)治。對(duì)于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼,每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性醫(yī)治。這些醫(yī)治都應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)醫(yī)治強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要醫(yī)治原則,兼以清理痰火。偏于腎陽(yáng)虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者,可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰;痛甚,加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛。AS如果急性發(fā)展者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使痛痛癥狀明顯緩解.我科使用此方法以恢復(fù)多位AS患者,所以列提出以供參考.

    2014-02-08 02:12
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是強(qiáng)直性脊柱炎?        強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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