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大牙壞了是否需要殺神經(jīng)來保住，取決于多種因素，如齲壞程度、牙髓狀態(tài)、疼痛癥狀、牙齒結(jié)構(gòu)受損情況以及患者自身的健康狀況等。 1. 齲壞程度：若齲壞僅在牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，未累及牙髓，通常無需殺神經(jīng)，補牙即可。但齲壞深達牙髓，就可能需要殺神經(jīng)。 2. 牙髓狀態(tài)：牙髓出現(xiàn)炎癥、感染甚至壞死時，殺神經(jīng)是必要的治療手段。 3. 疼痛癥狀：若疼痛劇烈，尤其夜間痛、自發(fā)痛，提示牙髓可能有嚴重病變，殺神經(jīng)可能性大。 4. 牙齒結(jié)構(gòu)受損情況：如果牙齒大面積缺損，影響牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，也可能要殺神經(jīng)。 5. 患者自身健康狀況：患者患有全身性疾病，如糖尿病，可能影響牙髓的恢復(fù)能力，增加殺神經(jīng)的幾率。 總之，大牙壞了是否殺神經(jīng)要綜合多方面因素判斷。建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定合適的治療方案。