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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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游利 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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低血鉀引發(fā)代謝性堿中毒的原因在于腎臟功能調(diào)節(jié)失衡和細胞內(nèi)外離子交換異常。腎臟排鉀減少，促進氫離子排泄，回收鈉離子和碳酸氫鹽；細胞內(nèi)外鉀離子濃度下降促使鉀離子外流，氫離子內(nèi)流，導(dǎo)致細胞內(nèi)酸中毒和細胞外堿中毒。當身體感到不適時，務(wù)必及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
2013-12-04 17:31
1.腎臟調(diào)節(jié)機制：血鉀水平下降時，腎小管上皮細胞排鉀減少，轉(zhuǎn)而增加排氫，回收更多鈉和碳酸氫鹽，這一過程導(dǎo)致代謝性堿中毒，與通常堿中毒時排堿性尿不同，此時排出的是酸性尿。
2.細胞內(nèi)外離子交換：低血鉀條件下，細胞內(nèi)鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移，以補充細胞外液的鉀離子，同時，細胞外的氫離子進入細胞內(nèi)以維持電荷平衡，導(dǎo)致細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒。
3.細胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)：盡管細胞內(nèi)存在緩沖物質(zhì)可以部分抵消進入細胞內(nèi)的氫離子，但不足以完全阻止代謝性堿中毒的發(fā)生。
4.電解質(zhì)平衡破壞：低鉀血癥破壞了正常的電解質(zhì)平衡，影響酸堿平衡的維持，進一步加重代謝性堿中毒狀態(tài)。
5.神經(jīng)肌肉功能障礙：長期低鉀血癥還可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉功能障礙，如肌無力、麻痹等，間接反映體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的嚴重程度。
低血鉀通過腎臟調(diào)節(jié)機制和細胞內(nèi)外離子交換異常，共同作用下引發(fā)代謝性堿中毒，理解這一過程對于診斷和治療電解質(zhì)紊亂至關(guān)重要。
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