脊柱病變，L3 椎體前滑脫等，手術還是保守治療？
我去醫(yī)院做脊柱部位核磁共振,結果診斷為:L3椎體前滑脫；L3/4、L4/5椎間盤膨?。谎低俗?。是聽從醫(yī)生建議盡快手術，還是先接受保守治療？
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回答1
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倪衛(wèi)星 副主任醫(yī)師
鹽城市第一人民醫(yī)院
三級甲等
普外科
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對于 L3 椎體前滑脫、L3/4、L4/5 椎間盤膨隆及腰椎退變的治療選擇，需要綜合考慮癥狀嚴重程度、滑脫程度、年齡、身體狀況和個人意愿等因素。 1.癥狀嚴重程度：若出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等嚴重神經受壓癥狀，手術可能更合適；若癥狀較輕，如輕微腰痛，保守治療可先行嘗試。 2.滑脫程度：輕度滑脫且較穩(wěn)定，保守治療如臥床休息、物理治療等可能有效；嚴重滑脫影響脊柱穩(wěn)定性，手術往往是必要的。 3.年齡：年輕人身體恢復能力強，手術耐受性較好；老年人可能因基礎疾病多，更傾向保守治療。 4.身體狀況：身體狀況良好，能承受手術風險，可考慮手術；身體較弱，難以耐受手術創(chuàng)傷，則保守治療為宜。 5.個人意愿：患者對治療效果的期望和對手術風險的接受程度也會影響選擇。 總之，治療方案的選擇應在醫(yī)生詳細評估后，結合患者自身情況共同決定，以達到最佳治療效果，改善生活質量。
2024-12-01 16:26
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回答2
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級甲等
婦科
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L3 椎體前滑脫、L3/4、L4/5 椎間盤膨隆及腰椎退變的治療選擇，需綜合多方面因素，包括滑脫程度、癥狀嚴重程度、患者身體狀況、保守治療效果、個人意愿等。 1.滑脫程度：若滑脫較輕，未對神經造成明顯壓迫，可先嘗試保守治療。反之，嚴重滑脫則可能需要手術。 2.癥狀嚴重程度：癥狀輕微，如僅有輕微腰痛，保守治療有望緩解。若出現(xiàn)下肢麻木、無力等嚴重癥狀，手術可能更合適。 3.患者身體狀況：身體較好，能耐受手術創(chuàng)傷，可考慮手術。身體較弱或有多種基礎疾病，保守治療風險相對較低。 4.保守治療效果：經過一段時間保守治療，癥狀改善明顯，可繼續(xù)保守。效果不佳，應考慮手術。 5.個人意愿：患者對手術的接受程度和對術后恢復的期望也會影響治療選擇。 總之，對于上述脊柱問題，手術和保守治療各有優(yōu)缺點，應在醫(yī)生的指導下，根據(jù)具體情況權衡利弊，做出最適合自己的選擇。
2024-12-01 20:57
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