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月經(jīng)過 20 天沒來且排除懷孕，服用催經(jīng)藥仍未奏效，可能由多種原因?qū)е拢鐑?nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、子宮疾病、精神壓力大、藥物影響等。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊亂，會(huì)影響月經(jīng)周期?？赏ㄟ^激素六項(xiàng)檢查明確，治療上可能需要使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物來調(diào)節(jié)。 2.卵巢功能異常：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等會(huì)影響排卵和激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。需進(jìn)行 B 超、性激素檢查，治療可能采用戊酸雌二醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。 3.子宮疾?。鹤訉m內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等疾病可能影響子宮內(nèi)膜的正常脫落。通過 B 超、宮腔鏡等檢查確診，治療方法因病而異，可能包括藥物治療或手術(shù)治療。 4.精神壓力大：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等，可能引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)推遲。需要調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5.藥物影響：某些藥物如避孕藥、抗抑郁藥等可能影響月經(jīng)。一般停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)，若長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù)，需就醫(yī)調(diào)整。 如果月經(jīng)過期不來且催經(jīng)藥無(wú)效，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因后采取針對(duì)性的治療措施。