患兒系第一胎,第一產(chǎn),孕40周,孕母有妊娠期高血壓,剖宮產(chǎn)娩出,出生
患兒系第一胎,第一產(chǎn),孕40周,孕母有妊娠期高血壓,剖宮產(chǎn)娩出,出生體重4千克。無(wú)宮內(nèi)窘迫及窒息搶救病史。生后2小時(shí)開(kāi)糖水,繼而開(kāi)奶。生后32小時(shí)因抽搐測(cè)血糖提示1.2mmol/L。入院后予補(bǔ)液維持血糖,魯米鈉鎮(zhèn)靜。-查血常規(guī)白細(xì)胞2萬(wàn)9,血紅蛋白160g/L,血?dú)夥治鋈樗?.2mmol/L,無(wú)代謝性酸中毒。電解定鉀6.1,鈉正常,鈣1.8。大便常規(guī)及尿常規(guī)正常,酮體陰性。腰穿結(jié)果正常。甲狀腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食,維生素B族,精氨酸等對(duì)癥支持治療。入院后5天復(fù)查血氨45umol/L,予開(kāi)奶,開(kāi)奶3天后復(fù)查血氨38。胰島素19.9,胰島素抗體陰性,C肽2. 95ng/ml。入院期間患兒血糖不穩(wěn)定,靜脈糖素及口服糖均需高水平,一般在14-19mg/kg*min,血糖波動(dòng)在1.1-5.6之間。應(yīng)用氫考,奧曲肽血糖不穩(wěn)定??诜寒?dāng)天血糖升高2次,為10左右,后血糖再次下降至1.3-2.5之間。頭顱核磁新生兒低血糖性腦病,腹部B超胰腺未見(jiàn)異常。求診療思路。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉怡潼 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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你好,首先,遺傳代謝病、內(nèi)分泌等都要考慮,特別是糖類(lèi)先天代謝異常。行饑餓實(shí)驗(yàn),血糖低于2.2查胰島素二項(xiàng),ACTH,腎上腺四項(xiàng)。完善遺傳代謝檢查:血漿氨基酸,血酰基肉堿,尿GCMS。建議相關(guān)血尿檢查,必要時(shí)基因診斷。以上就是我的指導(dǎo)意見(jiàn),祝你生活愉快!
2018-12-05 07:56
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回答2
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趙樂(lè)翠 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,沒(méi)有不適的癥狀需要考慮是珍珠疹的情況,珍珠疹對(duì)患處不造成影響,屬于一種良性病癥,有的人持續(xù)一定時(shí)間后可消退,有的人可持續(xù)數(shù)十年無(wú)變化,一般不用治療的
2013-09-25 13:30
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是包皮? 包皮是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。如果到了成年,包皮口狹窄,或包皮與陰莖頭仍然粘連,包皮不能上翻,露出尿道口或陰莖頭,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為包莖。如果包皮蓋住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龜頭,稱(chēng)為包皮過(guò)長(zhǎng)。 查看全文»
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