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牙齦腫痛晚上疼得睡不著，可能是由牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、上火等原因引起。 1.牙齦炎：牙齦組織的炎癥，多因牙菌斑、牙結(jié)石刺激所致。癥狀為牙齦紅腫、出血。治療需保持口腔清潔，可使用氯己定含漱液漱口，必要時進行潔治術(shù)。 2.牙周炎：牙周支持組織的慢性炎癥。除了牙齦腫痛，還可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收。治療包括牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治、齦下刮治，嚴重時可能需要牙周手術(shù)。 3.根尖周炎：多由牙髓病發(fā)展而來，牙齒有咬合痛，牙齦可出現(xiàn)膿包。治療通常是根管治療。 4.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時發(fā)生。局部沖洗上藥，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，炎癥消退后可考慮拔除智齒。 5.上火：飲食辛辣、作息不規(guī)律等可能導致。要調(diào)整飲食和作息，多喝水，多吃蔬菜水果。 牙齦腫痛不可忽視，應及時就醫(yī)，明確病因后進行針對性治療。同時，日常要注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后漱口。