女 30 歲，頸部左側(cè)疙瘩痛 2 月余未愈，怎么辦？
女30歲12月初發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有個小疙瘩，有痛痛感，堵塞感。甲狀腺及頸部淋巴彩超:超聲描述:甲狀腺右葉大小18*16mm，左葉大小16*16mm，峽厚2mm，體積正常，內(nèi)部回聲均勻，血流信號正常。雙頸部見低回聲，左側(cè)11*3mm，右側(cè)10*3mm等。超聲顯示:甲狀腺未見異常，雙頸部淋巴結(jié)可見。12月中旬做過頸部CT平掃，又做了一次頸部CT平掃。影響表述:雙側(cè)頸部可見多發(fā)小淋巴結(jié)影，邊界尚清，較大者短徑約0.64cm，甲狀腺略增大，密度不均勻，以左葉為著，可見多發(fā)稍低密度影，邊界尚清，較大者長徑約0.71cm，CT值約66HU。影響診斷及建議:甲狀腺稍低密度影考慮血管影可能性大；雙側(cè)頸部多發(fā)小淋巴結(jié)，請結(jié)合臨床。曾經(jīng)的這段時間去過醫(yī)院外科檢查好幾次了，每次醫(yī)生都建議吃點消炎藥。我吃了兩個星期的消炎藥了還沒見效。平時還是感覺整個左側(cè)脖子痛。這段時間曾經(jīng)吃過的藥有:羅紅霉素和蒲地蘭消炎片、頭孢、西黃丸。請問醫(yī)生如果單純是淋巴結(jié)炎的話也會持續(xù)痛2個多月么，這屬于正常現(xiàn)象么？請問我還需要做個什么檢查呢？很擔心。請專家指點，不勝感激。
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回答1
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劉剛
山西省眼科醫(yī)院
三級甲等
青光眼病科
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頸部左側(cè)出現(xiàn)疼痛性小疙瘩 2 個多月未愈，可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺疾病、感染、免疫性疾病、腫瘤等有關。 1. 淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)炎若由特殊病原體感染或存在基礎疾病，可能導致炎癥持續(xù)，需進一步檢查明確病原體。常用藥物如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 甲狀腺疾?。杭谞钕俚纳缘兔芏扔半m考慮血管影可能性大，但仍需定期復查，排除甲狀腺炎等疾病。 3. 感染：如結(jié)核菌感染，可能導致淋巴結(jié)持續(xù)腫痛，可行結(jié)核菌素試驗等檢查。治療藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及頸部淋巴結(jié)時，也會出現(xiàn)這種情況，需進行免疫相關檢查。 5. 腫瘤：雖然可能性較小，但不能完全排除，必要時可行淋巴結(jié)穿刺活檢。 總之，對于長時間未愈的頸部疼痛和疙瘩，應進一步完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，避免勞累和精神緊張。
2024-12-03 10:05
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