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右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移如何治療護(hù)理

階段一 左下肢后外側(cè)區(qū)疼痛,右胸部輕度脹痛不適。 CT檢查腰椎3、4間盤突出,腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛對(duì)癥治療無好轉(zhuǎn)。 體溫在37.2-38.0℃之間,行抗感染,解熱鎮(zhèn)痛藥治療體溫可暫時(shí)恢復(fù)至正常。 經(jīng)胸片檢查發(fā)現(xiàn)病變,以“右肺癌?雙肺及胸腰段椎體骨轉(zhuǎn)移”收住院(深州市醫(yī)院)。 階段二 河北深州醫(yī)院2010年1月10日胸部CT:右肺下葉顯示亞腰葫蘆軟組織密度影,以廣基底與胸膜相連,病變大小約80mm?60mm,密度大致均勻,累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺顯示在、多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié)影,大小不一。胸膜腔內(nèi)無積液。 結(jié)論:左側(cè)胸內(nèi)實(shí)性占位累及、胸壁。來源于胸膜?雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。 河北深州醫(yī)院2010年1月10日MRI:掃描所及多發(fā)椎體內(nèi)信號(hào)異常,呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,在IRT2WI序列上呈高信號(hào)改變,部分腰椎椎體后緣形態(tài)不規(guī)則。向椎管內(nèi)凸出,部分胸椎及后方可見片狀異常信號(hào)影,呈等T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,在IRT2WI序列上呈高信號(hào)改變。 結(jié)論:胸腰椎多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤,部分胸腰椎及后方異常有信號(hào)影,考慮轉(zhuǎn)移瘤。 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年1月11日檢查,找到退變的異型細(xì)胞。2010年1月12日病理診斷惡性腫瘤,建議免疫組化, 2010年1月20日肺穿,病理診斷:細(xì)胞角蛋白CK(-)、Vim( )、突觸素Syn(-)、Calret(?)、S_100(-)。間葉源性惡性腫瘤,考慮惡性間皮瘤 河北深州醫(yī)院2010年2月9日出院診斷:右胸腔惡性腫瘤侵犯胸壁,雙肺及胸腰椎多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。 階段三 河北深州醫(yī)院2010年7月3日CT所見:原診右側(cè)胸膜間皮瘤復(fù)查。右肺下葉可見塊狀軟組織密度影,病變累及相鄰肋骨及胸壁皮下軟組織。雙肺可見散在、多發(fā)棉花團(tuán)樣結(jié)節(jié)影,大小不一??v膈內(nèi)無明顯腫大淋巴結(jié),胸膜腔內(nèi)可見液體密度影。 胸腰段及部分骶椎多個(gè)椎體密度不均,兩側(cè)骼骨局部骨質(zhì)破壞,相鄰可見塊狀軟組織密度影。 曾經(jīng)治療情況和效果: 中藥輔助治療,體溫可維持正常?;颊唛L(zhǎng)期滴注抗生素類藥物,免疫能力下降。 想得到怎樣的幫助: 想了解當(dāng)前情況下的更好的輔助治療的方法和護(hù)理方法,根據(jù)最近的檢查病理診斷確定間皮瘤的發(fā)展情況,預(yù)期。

  • 回答1

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    陳繼躍 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸科/胸部腫瘤內(nèi)科

    右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移,治療和護(hù)理較為復(fù)雜,包括藥物治療、放療、心理護(hù)理、飲食調(diào)整、疼痛管理等。 1. 藥物治療:可使用培美曲塞聯(lián)合順鉑等化療藥物,有助于控制腫瘤進(jìn)展。也可使用靶向藥物,如貝伐珠單抗,但需評(píng)估患者基因狀態(tài)。此外,免疫治療藥物如帕博利珠單抗也可能有一定效果。 2. 放療:對(duì)于局部疼痛或腫瘤壓迫癥狀明顯的部位,進(jìn)行局部放療,能緩解癥狀。 3. 心理護(hù)理:患者因病情易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,家人和醫(yī)護(hù)人員要給予充分的心理支持和安慰,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)。 4. 飲食調(diào)整:保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚肉、蛋類、新鮮蔬果等,增強(qiáng)免疫力。 5. 疼痛管理:根據(jù)疼痛程度,使用非甾體抗炎藥如布洛芬,或阿片類藥物如嗎啡等進(jìn)行鎮(zhèn)痛。 6. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測(cè)病情變化,包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于右胸腔惡性間皮瘤伴多發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,綜合治療和精心護(hù)理有助于提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。

    2024-12-05 02:33
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什么是腰椎間盤突出?   腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見于老年人或是久坐的人群。 查看全文»

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