35 歲男性 10 年前尺橈骨雙粉碎性骨折伴左肘關節(jié)脫位術后恢復良好，何時取內固定？
男，35歲，10年1月手尺橈骨雙粉碎性骨折，,左肘關節(jié)脫位，行手術，內固定之后恢復良好，應該什么時候進行手術？
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回答1
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劉香愛
山西省人民醫(yī)院
三級甲等
產科
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對于 10 年前因手尺橈骨雙粉碎性骨折及左肘關節(jié)脫位行手術內固定且恢復良好的患者，取內固定的時間取決于骨折愈合情況、內固定材料、患者身體狀況、關節(jié)功能恢復以及醫(yī)生的綜合評估等。 1. 骨折愈合情況：通過 X 光、CT 等檢查，確定骨折處骨痂生長良好，骨折線消失，達到骨性愈合，是取內固定的重要前提。 2. 內固定材料：不同的內固定材料，其在體內的穩(wěn)定性和相容性有所差異。有些材料可長期留存體內，而有些則建議適時取出。 3. 患者身體狀況：若患者存在基礎疾病，如糖尿病、免疫系統疾病等，可能影響手術的安全性和恢復，需待身體狀況穩(wěn)定。 4. 關節(jié)功能恢復：評估關節(jié)活動度、力量、穩(wěn)定性等，若關節(jié)功能恢復理想，取內固定更有利于后續(xù)康復。 5. 醫(yī)生綜合評估：醫(yī)生會綜合考慮以上因素，以及手術風險、患者意愿等，制定最適合的取內固定時間。 總之，患者應定期復查，與醫(yī)生充分溝通，根據個體情況確定最佳的取內固定時間，以確保手術安全和術后康復效果。
2024-12-02 17:34
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回答2
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徐洪璋 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
三級甲等
骨傷科
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尺橈骨雙粉碎性骨折伴左肘關節(jié)脫位內固定術后，取內固定的時間取決于多種因素，如骨折愈合情況、內固定材料、患者身體狀況、功能恢復情況以及術后并發(fā)癥等。 1.骨折愈合情況：通常需要通過 X 線、CT 等檢查來評估骨折處的愈合程度。若骨折線消失，骨痂形成良好，提示骨折愈合較好，可考慮取出內固定。 2.內固定材料：不同的內固定材料有不同的建議取出時間。例如，某些可吸收材料可能無需取出，而金屬材料一般在骨折愈合后取出。 3.患者身體狀況：患者若存在基礎疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良等，可能會影響傷口愈合和恢復，從而影響取內固定的時間。 4.功能恢復情況：如果患者的關節(jié)活動度、肌肉力量等恢復良好，有利于盡早取出內固定。 5.術后并發(fā)癥：若出現感染、內固定松動等并發(fā)癥，可能需要提前或推遲取出內固定的時間。 總之，具體取出內固定的時間需要綜合多方面因素，患者應定期復查，遵循醫(yī)生的建議，以確定最佳的手術時間。
2024-12-03 02:02
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