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46 歲女性出現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)、雙頸淋巴多發(fā)結(jié)節(jié)且游離 T4（FT4）低，可能是甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等，也可能是其他全身性疾病累及甲狀腺。 1. 甲狀腺功能減退癥：甲狀腺激素合成及分泌減少，機(jī)體代謝降低。可出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。治療常使用左甲狀腺素鈉片等。 2. 橋本甲狀腺炎：自身免疫性疾病，破壞甲狀腺組織。常有甲狀腺腫大、質(zhì)地韌等表現(xiàn)?？墒褂眉谞钕倨?。 3. 亞急性甲狀腺炎：病毒感染等引起，有頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥可休息觀察，疼痛明顯時(shí)可用布洛芬等。 4. 甲狀腺癌：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清等。確診后多需手術(shù)治療，如甲狀腺全切術(shù)。 5. 全身性疾病：如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、重癥感染等，影響甲狀腺功能。需治療原發(fā)病。 出現(xiàn)上述情況，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，如甲狀腺自身抗體測(cè)定、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等，以明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。