50 歲男性腰椎病術(shù)后病情反復(fù)如何治療
我是河南焦作患者，男，現(xiàn)年50歲，曾于2000年您給我會(huì)診過，要求我手術(shù)但是由于本人擔(dān)心害怕后做了膠原酶（2002年）（2008年）做了臭氧。2012年4月，病情加重時(shí)，在我市做了射屏無(wú)效后在與您無(wú)法取得聯(lián)系時(shí)經(jīng)中央宣傳部親屬推薦于2012年6月在309醫(yī)院您的學(xué)生白一冰主任給做了微創(chuàng)，術(shù)后效果不錯(cuò)于2012年8月病情加重又去309找白主任說沒事輸了3天甘露醇。直到12年底冬季開始加重（腰疼，腿疼并伴有屁股蛋兒疼，行路艱難）。白主任建議烤電3個(gè)月以后也不見效，3月19號(hào)又在焦作在腰椎注射德寶松，甲鈷胺無(wú)效。至今年5月白主任建議我化驗(yàn)血響、血沉，C反應(yīng)蛋白，但我做了各項(xiàng)化驗(yàn)都正常！之后白主任讓我服用雙氯芬酸鈉膠囊和阿莫西林后還是無(wú)效，現(xiàn)在還是腰疼，小腿疼并伴有屁股蛋疼，行走不足200米疼痛難忍。后5月13號(hào)，經(jīng)解放軍第91中心醫(yī)院核磁檢查所見為【腰椎序列正常，生理曲度存在，椎體邊緣輕度變尖，信號(hào)正常，L2/3、L3/4椎間盤見向周緣膨隆，雙側(cè)椎間孔變窄。終絲馬尾形態(tài)及信號(hào)尚未見異常。黃韌帶無(wú)增厚。診斷意見：1,腰椎退行性改變。2，L2/3、L3/4椎間盤膨出；L4/5椎間盤突出，椎管狹窄。我又把化驗(yàn)結(jié)果和核磁片子及在309術(shù)前片子一同寄給白主任后又建議我服用腰痛寧堅(jiān)持每天走5公里，服用無(wú)效，現(xiàn)在還是腰疼，小腿疼并伴有屁股蛋疼，行走不足200米疼痛難忍。（至12年6月14號(hào)白主任給我手術(shù)后回來服藥，鍛煉全是按照白主任要求做的）盼望王主任在百忙中是否能給進(jìn)一步治療。
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回答1
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馮海峰 主治醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級(jí)甲等
眼科
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50 歲男性患者，腰椎病術(shù)后病情反復(fù)，出現(xiàn)腰疼、腿疼、屁股疼、行走困難等癥狀?？赡芘c術(shù)后恢復(fù)不佳、椎間盤膨出突出、椎管狹窄、炎癥刺激、日常保養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。 1. 術(shù)后恢復(fù)不佳：微創(chuàng)手術(shù)后，組織修復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，如果個(gè)體恢復(fù)能力較差，可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。 2. 椎間盤膨出突出：L2/3、L3/4 椎間盤膨出，L4/5 椎間盤突出，會(huì)對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，引發(fā)疼痛和功能障礙。 3. 椎管狹窄：椎管狹窄會(huì)限制脊髓和神經(jīng)根的活動(dòng)空間，加重神經(jīng)受壓，導(dǎo)致癥狀加重。 4. 炎癥刺激：盡管化驗(yàn)指標(biāo)正常，但局部仍可能存在無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)引起疼痛。 5. 日常保養(yǎng)不當(dāng)：術(shù)后如果沒有注意腰部的保護(hù)，如過度勞累、姿勢(shì)不正確等，容易導(dǎo)致病情反復(fù)。 6. 其他因素：年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的腰椎退變、骨質(zhì)增生等，也可能加重病情。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案，包括物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)注意日常生活中的腰部保護(hù)。
2024-12-01 15:28
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