53 歲女性 L5/S1 神經(jīng)根增粗是神經(jīng)鞘瘤嗎？
女53歲來自河南病史:多年的腰痛。2011年春節(jié)過后，腰痛還有左腿開始感到酸麻，醫(yī)生開了些藥，骨質(zhì)增生的、三七止痛的藥。腰部不這怎么痛了，單腿麻一直沒改善，4月19日去做了CT影響結(jié)果:L3/4、L4/5椎間盤未見異常，相應(yīng)水平椎管、神經(jīng)管無異常；L5/S1椎間盤向后超出椎體終板，相應(yīng)水平硬膜囊受壓，椎管有效時裝經(jīng)正常。L5/S1左側(cè)神經(jīng)根明顯增粗，密度均勻。腰椎生理曲度存在，諸椎體示骨質(zhì)增生，L4/5椎小關(guān)節(jié)內(nèi)條狀低密度影。診斷意見:1、腰椎退行病變2、L5/S1椎間盤突出3、L5/S1水平左側(cè)神經(jīng)根增粗:考慮神經(jīng)鞘瘤，建議MRI進(jìn)一步檢查。想這是醫(yī)院CT結(jié)果，究竟神經(jīng)鞘瘤可能性大嗎？
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回答1
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衛(wèi)臨菊 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)二科
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53 歲女性多年腰痛伴左腿酸麻，CT 檢查顯示腰椎退行性病變、椎間盤突出及神經(jīng)根增粗，考慮神經(jīng)鞘瘤。但僅依靠 CT 結(jié)果不能確診，還需綜合多種因素判斷，如癥狀表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果、病程進(jìn)展等。 1. 癥狀表現(xiàn)：神經(jīng)鞘瘤常引起疼痛、麻木、無力等癥狀，且癥狀可能逐漸加重。若患者左腿麻的癥狀持續(xù)不緩解或加重，神經(jīng)鞘瘤的可能性增大。 2. 影像學(xué)檢查：除了 CT，MRI 檢查對神經(jīng)鞘瘤的診斷更具優(yōu)勢，能更清晰地顯示腫瘤的位置、大小和形態(tài)。 3. 病程進(jìn)展：觀察癥狀的變化，如果在短期內(nèi)癥狀迅速惡化，可能提示病情較為嚴(yán)重。 4. 體征檢查：醫(yī)生通過神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查，如感覺、運動功能的評估，反射檢查等，有助于判斷神經(jīng)受損的程度和部位。 5. 實驗室檢查：排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如腰椎感染、自身免疫性疾病等。 綜合以上多種因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是否為神經(jīng)鞘瘤?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查和治療，不必過度緊張和焦慮。
2024-12-04 20:11
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