69 歲男性腦室積水術(shù)后癥狀反復(fù)能否手術(shù)
男69歲來自廣東45年高血壓史，長期服用降壓藥；1997年無意中發(fā)現(xiàn)腦室重度積水，無頭痛頭暈癥狀，自幼平衡協(xié)調(diào)功能稍差，無治療。2008年起出現(xiàn)步態(tài)明顯緩慢，記憶力下降，坐位改變，尤其是體溫在37.5以上更為明顯，幾乎是不能坐，向后或向側(cè)傾斜2009年5月份行腦室腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)，放置中壓虹吸分流管，術(shù)后半年內(nèi)癥狀明顯改善，2011年起又開始出現(xiàn)已尿失禁、行走困難、坐位改變，反應(yīng)較遲鈍；復(fù)查MRI，相對(duì)2009年術(shù)后MRI比較腦室增大不明顯，引流管位置一致。復(fù)診本地兩家三甲醫(yī)院，意見不一。一是相對(duì)保守，認(rèn)為再次分流手術(shù)意義不大，也可再行手術(shù)，在對(duì)側(cè)重新置管；二是在原置管處把虹吸管置換成可調(diào)壓管，調(diào)整原腦室置管深度。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問可以手術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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馬宏生 主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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69 歲男性，有 45 年高血壓史，曾行腦室腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)，現(xiàn)癥狀反復(fù)。能否手術(shù)需綜合評(píng)估患者身體狀況、腦積水程度、原手術(shù)情況等。還應(yīng)考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果以及患者和家屬的意愿。 1. 身體狀況：患者年齡較大，長期高血壓，要評(píng)估其心肺功能、肝腎功能等能否耐受手術(shù)。 2. 腦積水程度：通過影像學(xué)檢查，明確腦室增大程度、腦積水的壓力情況，判斷是否需要再次手術(shù)干預(yù)。 3. 原手術(shù)情況：分析原分流管的位置、功能，以及上次手術(shù)的并發(fā)癥等，為本次手術(shù)提供參考。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、神經(jīng)損傷等，要充分告知患者及家屬。 5. 術(shù)后效果：預(yù)測再次手術(shù)后癥狀改善的可能性和程度。 6. 患者及家屬意愿：尊重患者和家屬的選擇，共同決策治療方案。 綜合考慮以上因素，權(quán)衡利弊，才能決定是否進(jìn)行手術(shù)。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-02 07:24
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