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45歲女性子宮后壁肌層回聲不均勻，月經(jīng)前后小腹和腰疼，可能是子宮肌瘤，也可能是子宮腺肌病、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肉瘤等。 1.子宮肌瘤：由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。多無(wú)明顯癥狀，部分可出現(xiàn)月經(jīng)改變、下腹包塊、白帶增多等。較小無(wú)癥狀者定期復(fù)查，較大或癥狀明顯者可手術(shù)治療，如肌瘤切除術(shù)。常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物（如亮丙瑞林）、米非司酮等。 2.子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。主要癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。治療包括藥物治療（如達(dá)那唑、孕三烯酮）、手術(shù)治療（子宮切除術(shù)、病灶切除術(shù)）等。 3.盆腔炎：多由病原體感染引起。常有下腹痛、陰道分泌物增多等。以抗生素治療為主（如頭孢曲松鈉、甲硝唑），必要時(shí)手術(shù)。 4.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位。典型癥狀為痛經(jīng)、慢性盆腔痛等。治療方法有藥物（如甲地孕酮、炔諾酮）、手術(shù)等。 5.子宮肉瘤：罕見(jiàn)的惡性腫瘤。表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、腹痛等。多采取手術(shù)、放化療綜合治療。 鑒于多種疾病均可導(dǎo)致上述癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如婦科超聲、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。