64歲男性腦梗心梗伴嘔吐無法進(jìn)食如何處理
男64歲來自北京健康咨詢描述：
男64歲腦梗心梗，嘔吐不能進(jìn)食，打營養(yǎng)針怎么辦，人極瘦皮包骨。男64歲2009年開始出現(xiàn)咽喉部疼痛，緊縮感，部位較固定，伴憋氣出汗，持續(xù)30分鐘緩解，未治療，此后疼痛反復(fù)發(fā)作，由半月發(fā)作一次到5-6天發(fā)作一次，發(fā)作時含化硝酸甘油兩片，一至兩分鐘后癥狀緩解，2012年開始每24小時發(fā)作2次，6月開始每天3-4次，最多一天含化12片，多于夜間、凌晨發(fā)作，受涼后易發(fā)作。并出現(xiàn)惡心嘔吐吞咽困難，無返酸，輕咳，無畏寒，睡眠欠佳，大小便正常體重一個月下降5kg。
曾經(jīng)的治療情況和效果：8月30號心臟彩超，左室舒張功能減低。后轉(zhuǎn)縣醫(yī)院住院檢查，上消鋇透，胃炎。肺部CT,雙肺紋理增多，左肺上葉小結(jié)節(jié)灶，后檢查消失。心電圖，竇性心律，心肌缺血。初步診斷為1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性冠脈綜合癥，心功能III級。2、胃炎。3、慢性扁桃體炎?？h醫(yī)院住院15天，按心梗治療，惡心嘔吐越來越嚴(yán)重。癥狀沒有減輕，胃鏡去了兩塊息肉，當(dāng)天嘔吐減輕，第二天又嚴(yán)重，人越發(fā)消瘦，輸營養(yǎng)液，轉(zhuǎn)院市醫(yī)院，繼續(xù)按心梗治療，惡心嘔吐依舊，喝水都吐，住CCU喉部疼痛癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少，白細(xì)胞2000多，比正常人低一半，右上部頭痛，身體虛弱，做造影支架都危險?，F(xiàn)轉(zhuǎn)普通病房養(yǎng)護(hù)，惡心時打針，一頓能吃半杯稀粥。自述2010查有腦梗，沒有遺傳病，得過黃疸性肝炎，本次肝膽脾胰，B超未建異常。想柯大夫幫您解決什么問題：想問一下各位專家，老人如何止嘔，何原因嘔吐吃不下飯，還需要做什么檢查，怎樣治療。很焦心。醫(yī)院現(xiàn)在準(zhǔn)備老人養(yǎng)一下身體做造影支架，做完如果還是吃不下飯怎么辦啊，總不能一直打營養(yǎng)針吧，急急求助，好心的專家?guī)兔匆幌虏v。給些建議。非常感謝!（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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魏林 主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科四病房
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64歲男性患者腦梗心梗，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食且身體消瘦，可能由多方面因素導(dǎo)致，如疾病影響、藥物副作用、胃腸道問題、心理因素、營養(yǎng)失衡等。 1.疾病影響：腦梗心梗可能影響胃腸道的神經(jīng)和血液供應(yīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起嘔吐和食欲減退。治療上，積極治療腦梗心梗，改善血液循環(huán)，使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物如阿托伐他汀等穩(wěn)定斑塊。 2.藥物副作用：治療心梗腦梗的某些藥物可能會引起胃腸道不適，導(dǎo)致嘔吐?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或使用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。 3.胃腸道問題：胃炎等胃腸道疾病也會引發(fā)嘔吐?？墒褂靡炙崴幦鐘W美拉唑，促胃腸動力藥如多潘立酮。 4.心理因素：長期患病可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不良情緒，影響胃腸道功能。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5.營養(yǎng)失衡：身體消瘦可能加重營養(yǎng)不良，影響胃腸功能。通過靜脈輸注營養(yǎng)液補(bǔ)充營養(yǎng)。 總之，對于該患者，需要綜合考慮各種可能的因素，進(jìn)行全面的評估和針對性的治療。同時，密切觀察病情變化，調(diào)整治療方案。
2024-12-05 12:53
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