50 歲男性甲狀腺結(jié)節(jié)伴全身疼痛，是骨質(zhì)疏松嗎？
男50歲來自云南健康咨詢描述：
超聲描述:甲狀腺:右側(cè)大小約4.7cm*1.7cm*1.3cm,頰部厚0.2cm,左側(cè)葉大小約4.6cm*1.9cm*1.5cm,形態(tài),大小正常,表面光滑,包膜完整,實質(zhì)回聲不均,于右側(cè)葉上份,中份分別探及一囊性結(jié)節(jié),大者約0.9cm*0.3cm,邊界清,邊緣規(guī)整,另于左側(cè)葉探及多個囊性及囊實混合性結(jié)節(jié),較大者約0.7cm*6cm,邊界欠清,CDFI及能量圖立體示甲狀腺血供正常;PW未引出異常頻譜.甲狀旁腺區(qū)未見明顯異常包塊.超聲提示:1,甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性及囊實混合性結(jié)節(jié)(考慮結(jié)甲腫)2,雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)未見明顯.請教名醫(yī),有必要到腫瘤科檢查嗎?而且已檢查了:AFP,CFA都是正常的,血清鐵蛋白高,405.81病人主要表現(xiàn)上半身疼痛.謝謝醫(yī)生病人一直表現(xiàn)肩,背,肋骨兩邊痛,這種癥狀大概有4-5年了,前幾年是斷續(xù)的痛,吃點消炎藥就好了,今年是一直持續(xù)痛的不間斷,晚上會痛醒,必須吃芬必得才能止痛,.白天要好點,晚上睡覺最痛.檢查了好多項目,醫(yī)生最后的結(jié)論是:骨質(zhì)疏松癥,風濕科.疼痛科.外科.骨科都看了
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防想專家確診一下,50歲的男性真的是骨質(zhì)疏松的病嗎?之前一個月醫(yī)院開的鈣片,骨化醇D3,吃了還比以前痛的厲害...............（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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季必宏 副主任醫(yī)師
建德市第一人民醫(yī)院
三級乙等
普外科
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50 歲男性出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，同時有全身疼痛癥狀，是否為骨質(zhì)疏松需要綜合多種因素判斷，包括病史、癥狀、檢查結(jié)果、治療反應、其他疾病影響等。 1. 病史：患者全身疼痛多年，斷續(xù)發(fā)作，近期持續(xù)加重，這可能提示慢性疾病的進展，但單一病史不能確診骨質(zhì)疏松。 2. 癥狀：骨質(zhì)疏松常見的癥狀是骨痛，多為腰背部疼痛，也可能累及全身，但其他疾病如風濕性疾病、腫瘤等也可能有類似表現(xiàn)。 3. 檢查結(jié)果：雖然已診斷為骨質(zhì)疏松，但治療后疼痛加劇，需重新評估檢查的準確性，如骨密度測定、血鈣磷水平、甲狀旁腺激素水平等。 4. 治療反應：服用鈣片和骨化醇 D3 后疼痛加重，可能存在藥物不適應、病情復雜或診斷不準確的情況。 5. 其他疾病影響：甲狀腺結(jié)節(jié)可能影響甲狀腺功能，進而間接影響骨代謝。同時，還需排除其他可能導致疼痛的疾病，如脊柱疾病、肌肉勞損等。 綜合以上因素，僅依據(jù)目前的信息不能完全確定患者就是骨質(zhì)疏松，需要進一步完善檢查，綜合評估，以明確診斷并制定合適的治療方案。
2024-12-04 13:55
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