71歲女性多種疾病致難以進(jìn)食如何解決？
女71歲來自廣東健康咨詢描述：
病友女，71歲，患有冠心病，糖尿病3年，吃藥控制基本平穩(wěn)。今年查出腦萎縮，右腳整天顫抖，但現(xiàn)在最主要是難以進(jìn)食，這兩個月來失去了味覺嗅覺，舌頭沒了舌胎變成光滑的舌頭，還分泌出一種透明像濃痰又有點發(fā)光的粘液堵住喉嚨，喝點稀飯不是咽不下去就是吐，嘴巴合上就和舌頭黏在一起，張開就焦痛流血，相當(dāng)痛苦，體重急速下降
曾經(jīng)的治療情況和效果：冠心病，糖尿病現(xiàn)在比較平穩(wěn)，但關(guān)于口腔這個，到過很多醫(yī)院都沒有結(jié)果想柯大夫幫您解決什么問題：現(xiàn)在問題主要是難以進(jìn)食這點，想求助醫(yī)生看看能不能先盡快解決這個問題？如果可以，那其它病能不能維持平穩(wěn)？（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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71歲女性患者，患有冠心病、糖尿病，現(xiàn)病情平穩(wěn)，但今年查出腦萎縮，且出現(xiàn)口腔異常癥狀致難以進(jìn)食。這可能與神經(jīng)病變、口腔炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常、營養(yǎng)不良等有關(guān)。 1.神經(jīng)病變：糖尿病可能引起神經(jīng)損傷，影響口腔肌肉和感覺功能?？墒褂眉租挵?、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 2.口腔炎癥：口腔感染或炎癥可能導(dǎo)致癥狀。需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。 3.內(nèi)分泌失調(diào)：糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂?？赏ㄟ^調(diào)整飲食和藥物治療來改善。 4.免疫功能異常：患者年齡大，免疫功能下降，易引發(fā)各種問題。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。 5.營養(yǎng)不良：長期難以進(jìn)食會加重營養(yǎng)不良。可通過靜脈輸注營養(yǎng)液補(bǔ)充。 患者情況較為復(fù)雜，需要綜合治療和調(diào)理。同時，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2024-12-04 18:46
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回答2
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季必宏 副主任醫(yī)師
建德市第一人民醫(yī)院
三級乙等
普外科
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71歲女性患者患有冠心病、糖尿病，現(xiàn)病情平穩(wěn)，但出現(xiàn)腦萎縮、口腔異常致難以進(jìn)食。這可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、口腔黏膜疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、營養(yǎng)缺乏等有關(guān)。 1.神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦萎縮可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致吞咽困難和口腔感覺異常。可進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，服用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 2.口腔黏膜疾?。喝绺稍锞C合征、扁平苔蘚等，需明確診斷。若為干燥綜合征，可使用人工唾液緩解，扁平苔蘚可局部涂抹糖皮質(zhì)激素。 3.內(nèi)分泌失調(diào)：糖尿病控制不佳時可能影響口腔黏膜。要嚴(yán)格控制血糖，可選用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 4.感染：口腔細(xì)菌或真菌感染，應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)檢查，針對性使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，或抗真菌藥如氟康唑。 5.營養(yǎng)缺乏：缺乏維生素和微量元素也會影響口腔健康。補(bǔ)充復(fù)合維生素片、鋅制劑等。 患者病情復(fù)雜，需綜合治療和調(diào)理。同時，要密切觀察病情變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。建議前往正規(guī)醫(yī)院的口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等進(jìn)一步診治。
2024-12-05 08:26
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