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行為治療對于強(qiáng)迫癥有極大的功效.研究顯示“暴露與不反應(yīng)”是治療強(qiáng)迫癥的有效方法.除此之外,強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己.且學(xué)習(xí)如何對抗強(qiáng)迫想法,沖動.例如：指導(dǎo)一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露,不反應(yīng)法”.您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為,而以新的,健康的行為取代.第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動.可能您一點(diǎn)都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為.每天的覺察幾乎是自動化的,膚淺的.“全心的覺察”是更深刻的,更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成.記住想改變腦部的生化變化,來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月.若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾.目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動.下兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng).步驟二,再歸因自己對自己說：“這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!”強(qiáng)迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息.你要深切的去了解,為何急著檢查或“為何我的手會臟”這么有力量,以致讓人無法承受.假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵.這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)“再歸因”：強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡.在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強(qiáng)迫癥.頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計劃,思考與了解的地方.頭狀核有障礙則會有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動作都會不順.前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動輪胎,但是卻越陷越深.前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因為發(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中.這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有“事情有些怪怪的感覺,揮之不去”的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖.用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器.我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周,數(shù)個月的時間.此時了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀”的不正確想法.雖然無法馬上有大的改變,但是記?。骸澳憧梢圆槐伛R上對強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!”最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法,感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng).這就是我們所謂的“換檔”：做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重.用“再歸因”可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺.若知道這些強(qiáng)迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動,繼續(xù)做該做的事情.記住：“那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!”若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺減少.若你對沖動反應(yīng),你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴(yán)重.這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng).“再確認(rèn)”與“再歸因”常常一塊兒做的,因此會讓病人對強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解.先全心的察覺強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致.步驟三,轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設(shè)是：沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是：必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然,輕松的工作.例如：一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開始到結(jié)束是很自然的動作,他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了.但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這四個步驟能夠修補(bǔ)它.轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行.首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查.任何有趣的,建設(shè)性的行動都可以.最好是從事自己的嗜好活動,例如：散步,運(yùn)動,聽音樂,讀書,玩計算機(jī),玩籃球等.當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時,你先“再確認(rèn)”那是強(qiáng)迫性思考或沖動,且“再歸因”那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥,然后“轉(zhuǎn)移注意力”去做其它的事.記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己：“我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為”你可以決定"不要"對強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要作自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!（一）十五分鐘法則：轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時間至少15分鐘以上.剛開始時可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動.在一段時間之后,再評估強(qiáng)迫癥的沖動,看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來.即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵,獎賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了.（二）只要做就有收獲轉(zhuǎn)移注意力來做其它的事是很重要的.不要期待這些想法或感覺可以馬上走開.不要做強(qiáng)迫癥要你做的事,你要堅持做自己選擇的活動,如此強(qiáng)迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失.即使沖動很難改變,你還是會發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動作.運(yùn)用“全心的察覺”與當(dāng)個“旁觀者”將會讓你更有力量.此步驟的長期目標(biāo)就是不要對強(qiáng)迫癥反應(yīng).立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲.你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來決定你該如何做.有時強(qiáng)迫性沖動太強(qiáng)烈了,以致你無法不做強(qiáng)迫性行為.不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預(yù)期改變腦部的生化.時常提醒自己：“不是我覺得手臟要洗手,而是強(qiáng)迫癥在影響我.這次強(qiáng)迫癥贏了,下次我會撐得更久再反應(yīng)!”如此演練,即使最后做了強(qiáng)迫行為,也包含了行為治療的元素.很重要的是：再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥,這是一種行為治療,總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好.給對抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個秘訣：假如你的困難是檢查門鎖,請試著專心,全心全意鎖門.察覺內(nèi)心興起的鎖門的沖動,然后仔細(xì),緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如：“這個門現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了,我看見門已經(jīng)鎖上了!”你得到一個深刻的印象就是門已經(jīng)鎖上了,所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動要你去檢查門鎖時,你可以馬上“再確認(rèn)”也就是：那是強(qiáng)迫性想法,那是強(qiáng)迫癥!你可以“再歸因”也就是：那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情,并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門了.（三）紀(jì)錄行為治療將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因為你可以回溯去看何種行為對于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助.當(dāng)列出來的項目達(dá)到預(yù)期的效果時,可以幫助你建立信心.記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時"換檔",并且訓(xùn)練自己記得過去曾做些什么.當(dāng)成功的經(jīng)驗越多時,自己就越受到鼓勵.只記錄成功的經(jīng)驗,而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗.你必須學(xué)習(xí)自己支持自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強(qiáng)有很大的幫助.步驟四：再評價前三個步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識,來幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫,同時轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上.“再確認(rèn)”與“再歸因”是連在一塊兒的,接著而來的就是“轉(zhuǎn)移注意力”的步驟.這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和.“再確認(rèn)”與“再歸因”的過程可強(qiáng)化“轉(zhuǎn)移注意力”.在行為治療之前,你開始“再評價”那些強(qiáng)迫性想法與沖動.等到前三個步驟經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后,就可以及時地將強(qiáng)迫性想法與沖動的價值降低.我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來的觀念：部分的觀察者,來幫助你更清楚的了解四個步驟的執(zhí)行.史密斯描述：部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人了解我們的感覺,狀態(tài).當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為.換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受.正如史密斯描述的：“我們是自己行為的觀察者.”強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀.你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動直到消失為止.你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉(zhuǎn)移注意力,換檔.你必須集中所有的心力,永遠(yuǎn)記得：“這不是我,這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼!”雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為.靠著改變行為,你會發(fā)現(xiàn)感覺也會隨之改變.再評價的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價值,不隨著它起舞.

總是會不由自主的反復(fù)重復(fù)某些并不必要的事情是強(qiáng)迫癥在實際工作中我發(fā)現(xiàn)很多患有強(qiáng)迫癥的朋友由于種種原因不能得到及時的系統(tǒng)的完整的治療.主要原因是找不到合適的心理醫(yī)生和經(jīng)濟(jì)原因.為了能真正幫助這樣的朋友,我結(jié)合自己成功的治療經(jīng)驗,花了一定時間,整理出了下面的自救手冊.如果它能給強(qiáng)迫癥朋友一點(diǎn)實際幫助,也可以減輕由于我無法幫助更多的朋友所帶來的自責(zé)和內(nèi)疚了.幾乎所有的強(qiáng)迫癥朋友都有大量的心理治療與藥物治療的歷史,很多人對治療已經(jīng)失去了信心.但你應(yīng)該知道：過去不等于未來,以前治療不成功并不意味著將來的治療也是無效的,下面我要和大家分享的是經(jīng)過全世界驗證的治療強(qiáng)迫癥的有效療法,當(dāng)然自己操作會有一定的困難,這也只能靠各位朋友自己的決心,意志力與領(lǐng)悟力了.自救步驟一,確定自己的恐懼線索1,外在線索大多數(shù)強(qiáng)迫癥朋友恐懼他周圍環(huán)境中的某個事物,比如某物體,人或者情境.如某一強(qiáng)迫洗澡的朋友,經(jīng)過分析其實自己恐懼的是愛滋病病毒,害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人.所以每次從外面回來必須長時間的洗澡.這里,愛滋病病毒就是他外在的恐懼線索.2,內(nèi)在線索一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內(nèi)在想象,沖動或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦慮和痛苦.這一類就是內(nèi)在的恐懼線索.比如,想傷害自己或親人的沖動,開車時想撞人的沖動,不反復(fù)的去做某一動作就會有災(zāi)難性的后果發(fā)生等等.外在線索和內(nèi)在線索并不一定同時存在于一個人身上,有些人只有外在線索,有些人只有內(nèi)在線索.二,確定自己的回避行為強(qiáng)迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮,對于可以引發(fā)自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為,這一點(diǎn)和恐懼癥朋友一樣.自己要找到自己的所有回避行為.三,確定自己的儀式行為儀式行為是為了減輕由強(qiáng)迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為.儀式行為可以分為外顯行為和內(nèi)隱行為,外顯儀式行為比較好識別,如反復(fù)洗手,反復(fù)洗澡,反復(fù)檢查等等；內(nèi)隱遺失行為識別起來相對困難,如某人沒有外顯的反復(fù)檢查鎖門的行為,但每次鎖門后他都不放心,這時就會在頭腦里數(shù)1,2,3,4,5,數(shù)3遍以后就認(rèn)為好了,門已經(jīng)鎖好了.這種在頭腦里數(shù)數(shù)的思維就是他內(nèi)隱的儀式行為.四,確定恐懼等級面對一個情境或事物一點(diǎn)都不恐懼,記0分,極度恐懼記100分.把第一步所確定的恐懼線索依次打分,然后把恐懼線索按得分高低進(jìn)行排序,每十分一個等級.五,進(jìn)行系統(tǒng)脫敏使自己反復(fù)地長時間暴露于恐懼的想法和情境中,這樣會給自己提供豐富的信息,打破原來的錯誤連接,矯正一直持有的負(fù)性評價,最終促進(jìn)自己對先前的威脅性刺激形成習(xí)慣化.使自己體驗到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕,后果也并不是他們所想象的那么嚴(yán)重.最終建立正常的行為反應(yīng)模式.系統(tǒng)脫敏要從恐懼內(nèi)容中等的情境開始,然后逐漸提高情境的難度,最后面對最恐懼最痛苦的情境.這個過程最好有治療師一起參與,或在家人和朋友的幫助下進(jìn)行.整個過程中要進(jìn)行相應(yīng)的認(rèn)知調(diào)整.暴露的頻率要足夠多,每次暴露的時間要足夠長,否則達(dá)不到效果.六,阻止回避行為通常情況使人暴露在其恐懼的情境中,會讓人感覺到焦慮和痛苦,所以極力回避這種環(huán)境.這時必須靠自己的意志力或其他人的幫助來阻止回避行為的發(fā)生,只要在恐懼的情境中暴露的時間足夠長,這種焦慮和痛苦就會緩解.經(jīng)過反復(fù)大量的脫敏并阻止回避行為的發(fā)生,最終對這類情境就不再恐懼,建立正常的行為模式.七,嚴(yán)格控制儀式行為的發(fā)生強(qiáng)迫思維讓人產(chǎn)生痛苦,儀式行為則能減少這種痛苦.如強(qiáng)迫洗手和反復(fù)檢查的朋友,其痛苦和焦慮在實施了儀式行為之后獲得緩解,結(jié)果就認(rèn)為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法.從而使儀式行為得以固著和發(fā)展.這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連接,使人體驗到并相信不實施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解.處在焦慮和痛苦的情境中,你會想通過儀式行為來緩解這種焦慮和痛苦.這時要靠自己的意志力或他人的幫助來阻止儀式行為的發(fā)生,這樣反復(fù)練習(xí)你會發(fā)現(xiàn),其實不進(jìn)行儀式行為焦慮和痛苦也會緩解.最終使儀式行為不再出現(xiàn).八,避免新的儀式行為的產(chǎn)生由于阻止儀式行為你會焦慮和痛苦,所以很多時候你會不由自主的出現(xiàn)新的儀式行為.如,控制住了自己不去反復(fù)洗手,這時你會不知不覺的進(jìn)行反復(fù)搓手來緩解焦慮和痛苦.要及時發(fā)現(xiàn)這些新的儀式行為并進(jìn)行阻止.注：1,暴露和儀式行為阻止治療的是強(qiáng)迫癥的不同方面,所以這兩步都必須進(jìn)行.2,暴露的頻率要足夠多,每次暴露的時間要足夠長,最好有其他人的參與.3,整個過程中的認(rèn)知調(diào)整是防復(fù)發(fā)和保持長期療效的關(guān)鍵.4,由于這種療法短期內(nèi)會使人更加焦慮和痛苦,所以必須有足夠高的治療動機(jī)和改變的決心,要作好“忍受暫時的痛苦,帶來長久的解放”的思想準(zhǔn)備.5,有酒精依賴或物質(zhì)濫用的朋友,有嚴(yán)重錯覺和妄想的朋友,以及有嚴(yán)重抑郁癥的朋友不適合以上療法.