21 歲男性雙相抑郁伴強(qiáng)迫思維的癥狀及應(yīng)對(duì)
男21歲來(lái)自湖北健康咨詢描述：
請(qǐng)醫(yī)生看完我的描述后·能好好給我講講我到底有哪些方面的毛病啊·？一定要全要真啊我是一個(gè)患有5年的憂郁強(qiáng)迫癥病友?，F(xiàn)在又出現(xiàn)雙相抑郁了時(shí)而憂郁覺得災(zāi)難疾病時(shí)刻都會(huì)降臨我身邊時(shí)而急燥不知天高地厚似乎世界萬(wàn)物都圍繞著我不會(huì)出任何意外·全然不知道萬(wàn)事皆有可能這句話·覺得生活太安全了·吃過(guò)好多藥·強(qiáng)烈的非真實(shí)感加上人格解體情感解體自我感缺失甚至感覺身體不是我的·這些不良的感覺給我?guī)?lái)了極大的痛苦·這些感覺纏繞著我·以至于我無(wú)法擺脫它。如我所說(shuō)現(xiàn)在我的強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫表象聯(lián)想反復(fù)回憶過(guò)去即將造成自身傷害而又未發(fā)生的危險(xiǎn)事故·揣摩交通安全事故與我發(fā)生的聯(lián)系包括表象·真實(shí)感自我感缺失比較嚴(yán)重時(shí)·我競(jìng)用手使勁的掐捏自己的皮膚·痛覺傳入腦神經(jīng)中然后大腦作出痛覺反應(yīng)如果有代表我還有肉身在·雖然聽上去很愚蠢·但我認(rèn)為這個(gè)方法很有必要··因?yàn)槲覍?shí)在找不出合適的科學(xué)依據(jù)來(lái)確定自己是否還存在還活著·現(xiàn)實(shí)不現(xiàn)實(shí)·我不是我·我歇斯底里的說(shuō):什么怪病啊·就在昨天下午下班時(shí)候我騎著電動(dòng)車速度很快行駛在公路上·大腦里感覺過(guò)分樂觀愉悅從未有過(guò)的那種自我感覺良好·然后全然無(wú)視法律和安全特別交通安全了·覺得交通事故根本不會(huì)發(fā)生在我身邊·或者干脆與別人車輛硬碰硬·好像很白癡的想法··然后我加速油門快速的行駛到我們那最集中熱鬧的十字路口·我的觀念很飄忽加上超級(jí)自我良好的心態(tài)·油門直接到最大·沖來(lái)到十字交叉口時(shí)·突然一個(gè)的士快速轉(zhuǎn)彎來(lái)到我面前。那真叫一個(gè)險(xiǎn)。眼看就要撞到了我心理沒來(lái)得及反應(yīng)·但是行為上卻已經(jīng)反應(yīng)了·我一下子急踩剎車避開了·幸運(yùn)的是我沒出事·過(guò)后我始終感覺有點(diǎn)不安·雖然心理上還是很傲慢很狂妄·然后心里暗暗咒罵那個(gè)司機(jī)“他怎么怎么的這么賤這么不選時(shí)間什么的”就覺得很氣憤很不爽等·緊接著大腦思維開始作怪·對(duì)于這件事大腦不由自主的反復(fù)強(qiáng)迫這個(gè)未發(fā)生事故的表象事件·也開始焦慮了·內(nèi)容是:我是不是已經(jīng)被撞死了我的身體還在嗎我是不是已經(jīng)撞的腦死亡呢了。難道那一瞬間我死而復(fù)生了嗎。好多不確定的擔(dān)心·我克制不了自己不去擔(dān)心這些·接著第二天腦海里全想的是昨天關(guān)于那件事的表像和擔(dān)心·工作也心不在焉·也沒心情做任何事·我很想弄清楚自己到底死過(guò)沒有·請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我不是已經(jīng)死過(guò)了我開始第2個(gè)人生了嗎···還是說(shuō)這是種病態(tài)思想了··比如我每次吃藥的時(shí)候·明明吃過(guò)了卻仍要檢查藥片上藥物的數(shù)量·總覺得好像沒吃過(guò)一樣·然后想再吃一次·但是又覺得有問(wèn)題·又沒吃··沒吃嘛·又怕疾病復(fù)發(fā)·為什么有這么矛盾擔(dān)心的想法呢·然后就是反復(fù)思考自己到底死掉了沒·有時(shí)甚至想嘗試死到底是個(gè)什么樣的感覺·然后我拼命冥想·冥想自己死了會(huì)怎么樣很奇怪我還真從心理上覺得自己就是死了。然后我拼命暗示對(duì)自己說(shuō)“我死了我死了，死了算了死就死了等等一些”·奇怪這樣的暗示之后反而覺得自己還真變得輕松了放開了··怎么會(huì)這樣呢·這種極端暗示能給我?guī)Ы忾_包袱·不可思議啊在我抑郁沮喪不想說(shuō)話不主動(dòng)的狀態(tài)時(shí)。我的怕死的心態(tài)很重·重到遇到一點(diǎn)危及自身安危事都要迅速避開讓路·或者停下來(lái)讓危險(xiǎn)源走開遠(yuǎn)遠(yuǎn)的才慢慢恢復(fù)繼續(xù)自己的事·吃藥時(shí)甚至擔(dān)心他會(huì)不會(huì)有毒毒害我的大腦使我沒以前聰明了·等等一切盡往壞處想的想法·又當(dāng)我興奮過(guò)分自我感覺良好時(shí)·好像世界生活是那么美滿安全·什么意外死亡等等觀念全都拋向腦后·好像從來(lái)沒接觸到這類事情的·一切都是那么美好沒有憂慮沒有隱患·而且還有些激動(dòng)易怒想和別人比拼或者打人。我所說(shuō)的打人不是真的打·而是覺得別人打不過(guò)我·我與別人斗狠而已·要真搞我是不會(huì)搞的·我還曉得打人是不對(duì)了·但就是覺得自己很牛B絲的·2種反差如此大的狀態(tài)心理與之反應(yīng)出來(lái)的世界觀精神思維情感也不一樣·這是什么病態(tài)呢·
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級(jí)甲等
內(nèi)一科
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該男性存在雙相抑郁、強(qiáng)迫思維、人格解體、情感解體、自我感缺失等癥狀，可能由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素、遺傳因素、環(huán)境影響等導(dǎo)致。 1. 神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦中的血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，影響情緒和思維調(diào)節(jié)。 2. 心理因素：長(zhǎng)期的壓力、焦慮和負(fù)面思維模式，加重了心理負(fù)擔(dān)。 3. 遺傳因素：家族中有精神疾病史，增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 環(huán)境影響：成長(zhǎng)環(huán)境中的不良事件，如重大挫折，對(duì)心理產(chǎn)生沖擊。 5. 大腦結(jié)構(gòu)異常：可能存在大腦某些區(qū)域的結(jié)構(gòu)或功能異常。 對(duì)于該患者，綜合治療至關(guān)重要，包括藥物治療（如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）、心理治療（認(rèn)知行為療法、人際治療等）以及生活方式調(diào)整。同時(shí)，要保持規(guī)律作息，避免不良刺激，定期復(fù)診，以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-05 04:37
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濟(jì)南正規(guī)精神科醫(yī)院|重度抑郁癥要住院?jiǎn)幔?/a>
