腰部疼痛難忍,特別是剛躺下、臥床時(shí),翻身、起床都困難、疼痛猶為明顯,請(qǐng)問(wèn)是強(qiáng)直性脊柱炎嗎?有什么治療方法嗎?
描述:
腰部疼痛難忍,特別是剛躺下、臥床時(shí),翻身、起床都困難、疼痛猶為明顯;慢步行走,疼痛可減輕,行走方可正常;咳嗽或顛簸時(shí)腰部疼痛難忍,勞累后加重;正常彎腰疼痛,需慢慢動(dòng)作;久蹲后起身困難,曾X光線骨盆提示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)密度增高,邊緣模糊,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙稍變窄,關(guān)節(jié)面欠光滑,余構(gòu)成骨未見(jiàn)明顯異常,雙側(cè)髖關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常,沈通氏線連續(xù)。X光線印象提示雙側(cè)骶髂炎。
曾經(jīng)的治療情況和效果:無(wú)遺傳病史,曾接受奈普生、地塞米松、丹參、天麻素、血栓通粉針、芬必得止痛等藥及針灸治療,癥狀稍有減輕,可病情復(fù)發(fā)頻繁,逐漸加重,想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:請(qǐng)給予明確診斷,謝謝!化驗(yàn)、檢查結(jié)果:近期檢查血沉6毫米/小時(shí);C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP):2、6;、類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定(RF):9、97;抗“O”試驗(yàn)(ASO):92、3;HLAB-27:陰性2012年3月21日CT檢查所見(jiàn):定位片示胸椎生理曲度正常,T6-12椎體內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀凹陷低密度影,邊緣呈環(huán)形高密度,矢狀信片提示相應(yīng)椎間隙增寬,呈結(jié)節(jié)狀向椎體內(nèi)凹陷,余未見(jiàn)異常,椎間隙大小正常。印象說(shuō)明:上述改變,考慮胸椎多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié),為胸椎退行性改變。2012年3月28日MRI檢查胸腰段椎體查示:掃描野包括T6-L4椎體,所見(jiàn)T6椎體-L3椎體上緣或下緣局部可見(jiàn)凹陷,相應(yīng)椎體內(nèi)見(jiàn)片狀異常信號(hào)影,呈長(zhǎng)T1稍短T2信號(hào),邊緣可見(jiàn)片狀短T1長(zhǎng)T2信號(hào),T2WI+FS呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描呈不均勻較明顯強(qiáng)化,椎體未見(jiàn)明顯變形改變,椎間隙尚可,未見(jiàn)明顯狹窄,部分椎間盤(pán)信號(hào)減低,未見(jiàn)明顯突也可膨出改變,椎管寬約1.0cm,黃韌帶未見(jiàn)明顯增厚,脊髓信號(hào)正常,T9至脊髓圓錐水平脊髓背側(cè)脊膜呈線狀樣強(qiáng)化,余未見(jiàn)明顯特殊。印象說(shuō)明:T6-L3椎體多發(fā)許莫氏結(jié)節(jié)形成合并T8、9、10、11椎體終板炎,建議結(jié)合臨床明確性質(zhì),其中T10-L3病灶與2011年9月28日MRI片對(duì)比,情況同前大致相仿。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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樊祥偉 主治醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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按照所說(shuō)的情況來(lái)看,由于做過(guò)的試驗(yàn)都是顯示為陰性,所以是很正常的,不用太過(guò)于擔(dān)心了?,F(xiàn)在主要的是除了疼痛的話(huà),是沒(méi)有什么別的明顯的癥狀的。如果不是很放心的話(huà),建議還是可以去醫(yī)院做一個(gè)檢查的,等檢查報(bào)告出來(lái)之后再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。這段時(shí)間要多注意休息,不能進(jìn)行太重的體力活工作。飲食上也要以清淡為主,多吃蔬菜和水果。
2012-04-17 10:12
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回答2
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鄭志非 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)
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治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法物理治療一般可用熱療法,比如熱水浴、水盆浴或淋浴等等,可以增加血液循環(huán)速度,使肌肉更放松,減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)度,保持脊柱的正常功能,防止畸形。
2012-04-17 10:14
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回答3
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,強(qiáng)直性脊柱炎的疾病,可以采用免疫制劑、中藥、按摩、針灸、理療等治療的。注意保養(yǎng)。不要?jiǎng)诶壑鴽龅摹?/p> 2012-04-17 14:29
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回答4
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劉崇訓(xùn)
阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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你好 ,強(qiáng)直性脊柱炎疾病,平時(shí)注意不要?jiǎng)诶壑鴽龅摹o嬍骋宓?。不要吃刺激飲食的。還有需要做適當(dāng)?shù)墓δ芑顒?dòng)。定期復(fù)查的。
2012-04-18 09:33
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回答5
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胡春霞 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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強(qiáng)直性脊柱炎患者本人及家屬,常為了避免或減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛,使病變關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于完全或基本不活動(dòng)狀態(tài),從而導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮,使本來(lái)并不嚴(yán)重且有可能完全恢復(fù)的關(guān)節(jié)、肢體,實(shí)際上處于活動(dòng)度喪失的殘疾或殘廢狀態(tài)。正確的方法是積極接受抗炎藥物治療,使關(guān)節(jié)疼痛得以控制,并及時(shí)、謹(jǐn)慎地漸進(jìn)地進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)。病變急性期,每天1~2次輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動(dòng),使之剛達(dá)到出現(xiàn)疼痛的程度,有助于減輕關(guān)節(jié)攣縮。不運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)將急性發(fā)炎的關(guān)節(jié)置于適當(dāng)?shù)奈恢煤?或)用夾板制動(dòng),以備將來(lái)發(fā)生不可避免的攣縮、畸形又無(wú)法矯正時(shí),多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期,應(yīng)堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動(dòng),并根據(jù)疼痛的耐受程度,逐漸增加活動(dòng)次數(shù)、時(shí)間及頻率。應(yīng)讓患者知道,堅(jiān)持各部位的活動(dòng)鍛煉十分重要,在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后,仍應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),盡可能保持各關(guān)節(jié)處于正常功能狀態(tài)。
2012-04-19 07:33
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn),男女比約為5:1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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