82歲男性右鎖骨上腫物破潰如何診斷治療
右鎖骨上腫物4個(gè)月,發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是4.0c
右鎖骨上腫物4個(gè)月,發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是4.0cm*3.0cm大小,沒(méi)有紅腫沒(méi)有破潰,現(xiàn)在破潰了流出東西
病友男,82歲,既往冠心病高血壓糖尿病,生活尚可自理
一:4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右鎖骨上腫物大小事4cm*3cm,質(zhì)地硬活動(dòng)度差輕度壓痛,沒(méi)有紅腫破潰
二:體溫略升高,37度,
三:腫物逐漸增大,開(kāi)始時(shí)紅腫,逐漸半個(gè)月前破潰,流出黃色液體,還有白色粉膏狀的,很多白色粉膏狀的東西!
發(fā)現(xiàn)后腫物后去醫(yī)院檢查,全腹彩超報(bào)告上說(shuō):右鎖骨上頸總動(dòng)脈外上方,(與頸靜脈相鄰)可見(jiàn)3.9CM*2.7CM*3.5CM低回聲光團(tuán),其內(nèi)可見(jiàn)2.5CM*1.6CM形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū),透聲差,可見(jiàn)弱點(diǎn)楊回聲,
CDF1:低回聲光團(tuán)內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈血流信號(hào)
超生診斷:右鎖骨上實(shí)質(zhì)性占位,(性質(zhì)待查考慮液化)
還做了胸片和腹腔臟器檢查沒(méi)有腫瘤!
血液檢查,白細(xì)胞1萬(wàn)3,其他的血紅蛋白紅細(xì)胞等都在正常值內(nèi)!
曾用頭孢吡肟治療,現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn),無(wú)過(guò)敏史及遺傳病史,
尊敬的醫(yī)生您好,我曾到醫(yī)院檢查過(guò),胸片腹部超超血液檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胸腔腹腔有腫瘤什么的,醫(yī)院告訴我說(shuō)可能是淋巴癌,可以去做病理,讓我考慮下,當(dāng)時(shí)想想這么大歲數(shù)了,真是癌癥就不想去手術(shù)化療了,可后期這個(gè)腫物逐漸加大,請(qǐng)問(wèn)能不能使粉瘤?是良性的話就手術(shù)了如果是惡性的就放棄了!謝謝尊敬的醫(yī)生!現(xiàn)在讓我犯難的是腫物破潰流出東西!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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錢立康 副主任醫(yī)師
銅陵市婦幼保健院
二級(jí)甲等
內(nèi)一科
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82歲男性右鎖骨上出現(xiàn)腫物,逐漸增大并破潰,流出異常液體。對(duì)于這種情況,需要考慮多種可能,如炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤等。要明確診斷,需綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果等。治療方法則取決于診斷結(jié)果,可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 腫物性質(zhì)判斷:首先,要判斷腫物是炎癥性的(如膿腫),還是腫瘤性的(良性或惡性)。炎癥性腫物常有紅腫熱痛,腫瘤性腫物質(zhì)地、活動(dòng)度等會(huì)有特點(diǎn)。 2. 檢查方法:可行病理檢查,這是明確腫物性質(zhì)的關(guān)鍵。還可進(jìn)行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查輔助診斷。 3. 治療選擇:如果是炎癥,可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。若為良性腫瘤,手術(shù)切除可能是主要治療方法。如果是惡性腫瘤,可能需要綜合手術(shù)、放療、化療等。 4. 基礎(chǔ)疾病影響:患者有冠心病、高血壓、糖尿病,這些基礎(chǔ)病可能影響治療方案的選擇和預(yù)后。 5. 術(shù)后護(hù)理:無(wú)論是良性還是惡性腫物,術(shù)后都要注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 總之,對(duì)于這位患者,需要綜合多方面因素進(jìn)行診斷和治療,同時(shí)關(guān)注基礎(chǔ)疾病,以制定最適合的治療方案,提高生活質(zhì)量。
2024-12-04 20:17
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回答2
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
兒科
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82 歲男性右鎖骨上腫物,初為質(zhì)地硬活動(dòng)度差輕度壓痛,后破潰流出黃色液體及白色粉膏狀物。可能原因有感染、惡變、皮脂腺囊腫等。治療需明確病因,可能包括抗感染、手術(shù)、病理檢查等。 1.感染:腫物處細(xì)菌感染可導(dǎo)致紅腫、破潰、流膿。需進(jìn)行膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染治療。 2.惡變:如淋巴癌等惡性腫瘤,腫瘤細(xì)胞增殖、壞死可引起腫物變化。需進(jìn)行病理檢查明確診斷,可能采取放化療等治療。 3.皮脂腺囊腫:皮脂腺分泌物排出受阻形成囊腫,感染時(shí)可破潰。一般需手術(shù)切除。 4.局部組織壞死:腫物內(nèi)部血供不足,導(dǎo)致組織壞死而破潰。要清理壞死組織,促進(jìn)傷口愈合。 5.免疫因素:患者自身免疫功能異常,可能影響腫物的發(fā)展和變化。需調(diào)節(jié)免疫功能。 總之,對(duì)于該患者右鎖骨上腫物的破潰,應(yīng)綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,以確定具體病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
2024-12-05 08:46
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