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胎兒在孕 31 周+時(shí)彩超顯示雙腎大小不一，是否能生以及出生后是否健康，需要綜合多方面因素判斷，包括腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)、羊水量、其他器官發(fā)育情況、孕期檢查結(jié)果以及家族遺傳病史等。 1. 腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)：如果左腎和右腎的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，沒有異常回聲或病變，這是相對(duì)較好的情況。 2. 羊水量：正常的羊水量有助于胎兒的生長發(fā)育。若羊水量異常，可能提示胎兒存在泌尿系統(tǒng)問題。 3. 其他器官發(fā)育情況：除了腎臟，還要評(píng)估胎兒心臟、顱腦、消化系統(tǒng)等其他器官的發(fā)育是否正常。 4. 孕期檢查結(jié)果：綜合之前的唐篩、無創(chuàng) DNA 等檢查結(jié)果，能更全面地評(píng)估胎兒的健康狀況。 5. 家族遺傳病史：了解家族中是否有腎臟相關(guān)的遺傳疾病，這對(duì)判斷胎兒的情況也有一定參考價(jià)值。 總之，僅根據(jù)目前提供的胎兒雙腎大小不一的信息，不能確切判斷能否生下健康的寶寶。需要進(jìn)一步完善檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給出合理的建議和決策。