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49 歲女性右鎖骨明顯凸起且疼痛，拍片正常，可能由以下因素導致：肌肉勞損、局部炎癥、神經(jīng)痛、骨膜反應、軟組織損傷。 1. 肌肉勞損：長時間保持不良姿勢或過度使用右側上肢，可能導致鎖骨周圍肌肉勞損，引起疼痛和凸起。治療上，可通過休息、熱敷、按摩緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。 2. 局部炎癥：鎖骨周圍的無菌性炎癥，如筋膜炎等，也會產(chǎn)生癥狀。治療以抗炎為主，可使用塞來昔布等藥物，同時注意保暖和休息。 3. 神經(jīng)痛：如頸椎病變壓迫神經(jīng)，可能放射至鎖骨區(qū)域。需針對病因治療，如頸椎牽引、理療，配合使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺。 4. 骨膜反應：雖然拍片正常，但早期骨膜反應可能不明顯。此時要減少鎖骨部位的刺激，避免劇烈運動。 5. 軟組織損傷：外傷或不經(jīng)意的拉傷可能造成軟組織損傷。早期冷敷，后期熱敷，可外用云南白藥氣霧劑。 總之，雖然拍片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但仍需密切觀察癥狀變化。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時復診，進一步檢查明確病因。同時，要注意休息，避免勞累和受傷。