68歲女性突發(fā)說話不清伴右上臂障礙，何因？看哪科？
年齡:68 性別:女 主要癥狀:病情描述:我的母親今天中午吃飯時突然間說話不清楚且伴有右上臂障礙夾飯菜手部不聽使喚平?；加懈哐獕?60/100糖尿病血脂異常 下午經(jīng)過休息后癥狀消失。 你想解決什么問題：請問大夫這是什么疾病 需要看哪科？
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回答1
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寧鋰
九江泌尿科醫(yī)院
糖尿病
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這種情況可能是短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。需要及時就醫(yī)明確診斷。 1.短暫性腦缺血發(fā)作：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在 1 小時內(nèi)完全恢復。常見原因包括動脈粥樣硬化、心臟疾病等。 2.腦梗死：因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。多由大動脈粥樣硬化、心源性栓塞等引起。 3.腦出血：非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤或微血管瘤破裂等是常見病因。 4.頸椎?。侯i椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管等組織，可能導致上肢無力、麻木等癥狀。 5.糖尿病周圍神經(jīng)病變：長期糖尿病導致周圍神經(jīng)受損，可出現(xiàn)感覺和運動障礙。 鑒于可能的病因較多且較為復雜，建議盡快前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關檢查，如頭顱 CT、頭顱磁共振成像（MRI）、頸部血管超聲、血糖監(jiān)測等，以明確診斷并采取相應的治療措施。
2024-12-02 07:11
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回答2
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李成林 副主任醫(yī)師
常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
二級甲等
外科
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68歲女性，有高血壓、糖尿病、血脂異常病史，突然出現(xiàn)說話不清及右上臂障礙，休息后癥狀消失，可能是短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、頸椎病、低血糖等原因引起。 1.短暫性腦缺血發(fā)作：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般不超過 1 小時，最長不超過 24 小時，可自行緩解。常見病因有動脈粥樣硬化、微栓塞等。治療包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善腦循環(huán)（如倍他司?。┑?。 2.腦梗死：因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。癥狀多在數(shù)小時或更長時間達到高峰。治療有溶栓（發(fā)病 4.5 小時內(nèi)可用阿替普酶）、抗血小板聚集、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊（如阿托伐他?。┑?。 3.腦出血：多在活動或情緒激動時突然發(fā)病，常有頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓（如甘露醇）、止血（如氨甲環(huán)酸）等。 4.頸椎?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)時可能出現(xiàn)類似癥狀。治療包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B1）等。 5.低血糖：糖尿病患者降糖藥物使用不當或未按時進食可能導致低血糖，引起上述癥狀。及時補充糖分可緩解。 總之，出現(xiàn)這種情況需要引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。
2024-12-01 16:39
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