49歲更年期女性嚴(yán)重失眠伴抑郁焦慮咋處理
年齡:49 性別:女 病情描述:患者女，49歲，身體本身沒(méi)有任何毛病，目前正處于更年期狀態(tài)，失眠相當(dāng)?shù)膰?yán)重，沒(méi)有更年期之前吃?xún)善裁咚幠芩?，但現(xiàn)在要吃3片安眠藥才能睡著，而且只睡5個(gè)小時(shí)左右。可是吃三片安眠藥（艾司唑侖片），對(duì)腦子的負(fù)擔(dān)很大，白天會(huì)頭疼。前兩天在北京第六醫(yī)院看診，有中度的抑郁癥，和中度的焦慮癥，醫(yī)生給開(kāi)了枸櫞酸坦度螺酮膠囊（早中晚1片）和草酸艾司西酞普蘭片（晚1片，醫(yī)生交代要持續(xù)遞增），并針對(duì)失眠開(kāi)了酒石酸唑吡坦片（晚1片）和氯酸西泮片（晚1/2片，醫(yī)生交代可以加量，但不要超過(guò)2片）交替著吃。但還是沒(méi)有睡著。 你想解決什么問(wèn)題：病人現(xiàn)在已經(jīng)將近四天沒(méi)有睡著，幾乎處在崩潰的邊緣。 1, 藥量是否要加，加多少？ 2，這幾種藥可否一起吃？（我看到這幾種藥都有嗜睡的不良反應(yīng)） 3，是否應(yīng)該去醫(yī)院或者住院？應(yīng)該去哪家醫(yī)院？ 伴隨癥狀: 睡眠:差 大小便:正常 精神:差 飲食:差 體重:正常 生育:是
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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49歲更年期女性，嚴(yán)重失眠且伴有中度抑郁癥和焦慮癥，目前用藥效果不佳。涉及藥物調(diào)整、聯(lián)合用藥、是否住院等問(wèn)題。 1.藥量調(diào)整：不建議自行加藥，藥物劑量調(diào)整需綜合評(píng)估癥狀、身體狀況等。一般而言，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可小幅度增加藥量，如草酸艾司西酞普蘭片可適當(dāng)增量，但具體增量多少應(yīng)由醫(yī)生決定。 2.聯(lián)合用藥：這幾種藥通?？梢砸黄鸪?，但需注意藥物相互作用和不良反應(yīng)。每種藥物作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可能增強(qiáng)療效，但也可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 3.住院選擇：如果癥狀持續(xù)不緩解，嚴(yán)重影響生活，建議住院治療。住院能更密切地監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.其他治療：除藥物治療外，心理治療如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等也有助于改善癥狀。 5.生活調(diào)理：保持規(guī)律作息，避免睡前刺激，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食均衡，也對(duì)緩解病情有幫助。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)整。同時(shí)，患者自身也需積極配合，共同努力改善睡眠和情緒問(wèn)題。
2024-12-03 00:16
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是神經(jīng)衰弱? 神經(jīng)衰弱這一診斷名稱(chēng)在我國(guó)醫(yī)務(wù)界用得頗為廣泛，但近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)在美國(guó)及西歐各國(guó)已不再使用這一診斷，對(duì)相關(guān)病人一般歸入抑郁癥或焦慮癥的診斷項(xiàng)下。我國(guó)精神病學(xué)界仍沿用這診斷，但診斷范圍已趨于嚴(yán)格，主要用于那些以煩躁、乏力、緊張性頭痛及多種軀體不適感為顯著癥狀而又不符合抑郁性神經(jīng)癥或焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人。神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見(jiàn)于其他神經(jīng)癥，使本病的診斷更加困難。 查看全文»
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