62 歲女性動態(tài)心電圖結(jié)果應(yīng)如何治療
年齡:62 性別:女 主要癥狀:病史：3年前沒有心臟病的急性發(fā)作。左前降支放一支架 病情描述：偶爾心臟不舒服。復(fù)方丹參滴丸可緩解。 女，62歲。做動態(tài)心電圖描述如下 基礎(chǔ)心率為竇性，最高112bpm，最低心率52bpm,平均心率71bpm，大于100的心率1%，小于60的21%，最長r-r間期1.34s，為房性早搏代償期；全程監(jiān)測未見停博，qrscmv1呈rsr'型，qrs時(shí)間小于0.12s,為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；全程見房性早搏單發(fā)20次，p'波直立或倒置，未見室性早搏。 部分時(shí)間見stcmv5近似水平型壓低約1mv；tcmv5波低平； 心率變異性：sdnn:132s,sdann:125ms. 動態(tài)心電圖診斷： 1、竇性心律 2、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯； 3、偶發(fā)多源房性早搏 4、部分時(shí)間st-tcmv5缺血性改變 5、心率變異性正常。 僅就該動態(tài)心電圖而言，我如果治療，應(yīng)該主要針對什么問題？
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回答1
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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對于該 62 歲女性的動態(tài)心電圖結(jié)果，治療應(yīng)綜合考慮多個(gè)方面，包括心律失常、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)異常等。需要關(guān)注房性早搏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、st-t 改變等情況，采取相應(yīng)的治療措施。 1. 心律失常：偶發(fā)多源房性早搏，可先觀察，若癥狀明顯，可使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物治療，但需遵醫(yī)囑。 2. 心肌缺血：部分時(shí)間 st-t 改變提示心肌缺血，可使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血。 3. 心臟傳導(dǎo)異常：不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，若無癥狀，通常無需特殊治療，定期復(fù)查心電圖。 4. 生活方式調(diào)整：保持良好的作息，避免勞累、情緒激動，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動。 5. 基礎(chǔ)疾病管理：若患者有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極控制，可使用降壓藥如硝苯地平、降脂藥如阿托伐他汀、降糖藥如二甲雙胍等。 總之，對于該患者，治療需綜合考慮，根據(jù)具體癥狀和病情變化調(diào)整方案，同時(shí)定期復(fù)查心電圖等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
2024-11-28 18:09
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