27 歲女性頻繁昏厥伴打鼾原因不明，求指點
年齡:27 性別:女 主要癥狀:患者：女 年齡：27歲 婚否：已婚 身高：159cm 體重：55kg 癥狀： 1、頭暈： 生小孩前暈倒過一次，懷孕去醫(yī)院檢查時暈倒過一次，生小孩后暈倒過三次（頻率1年），昏厥1分多鐘后自己清醒，對昏厥前發(fā)生的事情記憶模糊。 有時也突然性頭暈（伴隨耳鳴，全身冒冷汗）。 2、打鼾：生小孩前未出現(xiàn)打鼾，生小孩后出現(xiàn)打鼾。 去醫(yī)院檢查項目： 1、血脂八項： 血糖（glu）：4.83mmol/l 甘油三酯（tg）：1.18mmol/l 高密度脂蛋白膽固醇(hdl-cl)：1.42mmol/l 低密度值蛋白膽固醇(ldl-cl)：2.68mmlo/l 載脂蛋白a i（apoa)：1.24g/l 載脂蛋白b（apob）：0.78g/l 總膽固醇（chol）：4.63mmol/l 脂蛋白a（lpa）：22mg/dl 糖化血紅蛋白（hbaic）5.0% 以上按照參考范圍，指標(biāo)都在范圍內(nèi)。 2、x光 檢查部位：頸椎正側(cè)位 x線表現(xiàn)：頸椎曲度稍變直，頸椎體序列正常；頸2、3椎體及棘突融合畸形，余椎體骨質(zhì)未見異常，諸頸椎間隙未見明確變窄，頸椎旁軟組織未見異常征象。 3、心電圖：正常 4、腦電圖：正常 去了2家醫(yī)院檢查，醫(yī)生都未查出病因，只其中1家醫(yī)院醫(yī)生懷疑是輕微癲癇。 因未查出病因，內(nèi)心比較急，以上請醫(yī)生指點。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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27 歲已婚女性，生小孩前后多次出現(xiàn)昏厥，伴有頭暈、耳鳴、冒冷汗等癥狀，生小孩后還出現(xiàn)打鼾。相關(guān)檢查如血脂八項、頸椎 X 光、心電圖、腦電圖等未見明顯異常，病因未明。可能的原因有低血壓、貧血、低血糖、頸椎病、腦血管疾病等。 1.低血壓：當(dāng)血壓過低時，大腦供血不足，可能導(dǎo)致昏厥?？赏ㄟ^測量不同體位的血壓來明確。治療上，要注意休息，避免突然改變體位，必要時使用升壓藥物，如米多君等。 2.貧血：貧血會使血液攜氧能力下降，引起頭暈、昏厥。通過血常規(guī)檢查可確診。治療包括補充鐵劑（如硫酸亞鐵）、維生素 B12 和葉酸等。 3.低血糖：血糖過低會影響大腦功能?？赏ㄟ^檢測血糖來判斷。治療需規(guī)律飲食，必要時補充葡萄糖。 4.頸椎?。弘m然頸椎 X 光顯示曲度稍變直和部分椎體融合畸形，但也可能壓迫血管神經(jīng)。治療包括頸椎牽引、按摩，服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。 5.腦血管疾病：如腦血管痙攣、短暫性腦缺血發(fā)作等?？尚心X血管造影等檢查。治療有使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平。 總之，對于病因不明的情況，建議進一步完善相關(guān)檢查，如動態(tài)血壓監(jiān)測、頭顱磁共振血管成像等，同時注意休息，避免勞累和情緒激動。
2024-12-05 08:20
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