52 歲女性高血壓尿毒癥患者血透時(shí)血壓難控怎辦
患者性別：女 患者年齡：52
詳細(xì)病情及咨詢目的：
柯大夫您好，
本人有個(gè)親威是高血壓尿毒癥患者，近來她每次做血透準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)血壓很高，吃降壓藥效果不明顯，只能吃心痛定才有些效果也是不明顯，她平時(shí)吃的降壓藥是貝他樂克、哌挫嗪、尼福達(dá)、壽比山。請(qǐng)問這是什么原因，有什么好辦法？平時(shí)飲食上有哪些輔助方法降壓的？
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：近來
病史：
高血壓很多年了，但尿毒癥是在04年檢查出的，現(xiàn)在每周做兩次血透維持
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊桂芳 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級(jí)甲等
介入治療
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高血壓尿毒癥患者在血透準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)血壓難以控制，可能與多種因素有關(guān)，如血容量變化、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍、交感神經(jīng)興奮、藥物使用不當(dāng)、透析不充分等。 1. 血容量變化：血透過程中，若超濾量不足，導(dǎo)致體內(nèi)血容量過多，會(huì)引起血壓升高。此時(shí)，需調(diào)整超濾量。 2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍：尿毒癥患者腎功能受損，腎素-血管緊張素系統(tǒng)常處于活躍狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高?？煽紤]使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）。 3. 交感神經(jīng)興奮：長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，引起血壓波動(dòng)?？蓱?yīng)用β受體阻滯劑（如美托洛爾）。 4. 藥物使用不當(dāng)：患者所用降壓藥可能未覆蓋血壓升高的機(jī)制，需調(diào)整用藥方案。 5. 透析不充分：若透析效果不佳，體內(nèi)毒素蓄積，也會(huì)影響血壓。應(yīng)優(yōu)化透析方案。 對(duì)于此類患者，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意低鹽飲食，避免情緒激動(dòng)和勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。
2024-12-03 03:23
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什么是高血壓? 高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時(shí)間測(cè)量的血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平，亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中，高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»
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