腦梗死時血壓高為何不用降壓藥出院卻要降
柯大夫：
我父親71歲，患高血壓十幾年了，平時吃降壓藥控制血壓。一個月前他突然說話不清、半身不遂。我們趕緊送他到醫(yī)院，當(dāng)時血壓為180/100毫米汞柱，CT確診為腦梗死。我們要求醫(yī)生趕緊把血壓降下來，但醫(yī)生說那時不適宜用降壓藥?，F(xiàn)在父親病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院了，醫(yī)生卻叮囑他要堅持吃降壓藥，控制好血壓，以免復(fù)發(fā)。當(dāng)初中風(fēng)血壓那么高都不給降壓，出院了反而要求嚴(yán)格降壓，如此治療豈不前后矛盾？
廣東 陳×
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回答1
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金國文 副主任醫(yī)師
中山醫(yī)院腫瘤中心
二級甲等
放療科
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腦梗死患者在發(fā)病時血壓高卻不立即降壓，出院后又要求嚴(yán)格降壓，這看似矛盾，實則有因。包括病情階段、血壓影響、腦血流調(diào)節(jié)、治療目標(biāo)及預(yù)防復(fù)發(fā)等因素。 1. 病情階段：發(fā)病時身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓升高可能是一種自我保護。此時快速降壓可能影響腦部供血。 2. 血壓影響：過高血壓有害，但急性腦梗時，適度的高血壓能保證腦部血液灌注。 3. 腦血流調(diào)節(jié)：腦梗后腦部血流調(diào)節(jié)機制受損，血壓驟降會加重腦缺血。 4. 治療目標(biāo)：急性期以挽救受損腦組織為主，穩(wěn)定后則要控制血壓預(yù)防復(fù)發(fā)。 5. 預(yù)防復(fù)發(fā)：長期高血壓是腦梗復(fù)發(fā)的重要危險因素，出院后嚴(yán)格降壓可降低風(fēng)險。 總之，腦梗死患者不同階段的血壓處理策略不同，都是為了最大程度保護患者健康，減少疾病危害。
2024-12-04 20:10
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