35 歲女性甲狀腺病診斷及治療相關(guān)疑問
尊敬的醫(yī)生：
你們好。我是一名35歲女同志。在11月中旬出現(xiàn)甲狀腺病癥狀，右側(cè)甲狀腺腫大，體溫37.2，心率80左右?？墒俏以跒H坊兩家最大的醫(yī)院看病看到了兩個診斷結(jié)果。（人民醫(yī)院b超檢查，但是血沉正常，所以說橋本病。附屬醫(yī)院ECT檢查，ATO正常說是亞甲炎?，F(xiàn)在在附屬醫(yī)院按照亞甲炎治療）
11月23日血清檢查結(jié)果如下：
FT3 4.86( 參考：1.45－3.48)
FT4 2.01（參考：0.71－1.85）
TSH-3GEN 0.024（參考：0.47－4.64）
TPO 2.7（參考：0－12）
TG 178.4 （參考：0－34）
大夫說是亞甲炎（ECT也做了）讓口服強的松三片，早8點一次喝。
半月后復(fù)查，腫塊消失，體溫37。,心率降到70次以下。
大夫讓減量，五天減半片。十天后，就是12月19日復(fù)查血清，結(jié)果如下：
FT3 1.77( 參考：1.45－3.48)
FT4 0.62（參考：0.71－1.85）
TSH-3GEN 7.74（參考：0.47－4.64）
TPO 2.0（參考：0－12）
TG 120.4 （參考：0－34）
大夫讓繼續(xù)減量，五天減半片速度，減到半片的時候再去復(fù)診。但是從昨天起，我的體溫升高到37.2，心率升高到75－80左右。
不知道正常不正常？是否減藥減快了？看指標是橋本病還是亞甲炎？
2006年1月17日（今天）檢查結(jié)果如下：
FT4 11.01( 參考：12－22)
FT3 4.93（參考：2.8－7.1）
TSH- 6.74（參考：0.27－4.20）
TPO 45.27（參考：0－34）
TGa 418.10 （參考：0－115）
血沉2mm/h
中醫(yī)治療可好？
山東濰坊一患者。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王旭紅 主治醫(yī)師
天津市津南區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心
二級
內(nèi)分泌科
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甲狀腺疾病的診斷和治療較為復(fù)雜，需要綜合癥狀、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等多方面因素來判斷。對于這位患者，要考慮疾病類型、治療方案、藥物調(diào)整、指標變化以及后續(xù)治療選擇等。 1. 疾病類型：橋本病和亞甲炎在癥狀和檢查結(jié)果上有相似之處，但也有區(qū)別。橋本病是一種自身免疫性疾病，常有甲狀腺抗體升高；亞甲炎多由病毒感染引起，常有疼痛、發(fā)熱等癥狀。 2. 治療方案：亞甲炎常用糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松。橋本病則根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整，甲亢時用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，甲減時用甲狀腺素替代治療如左甲狀腺素鈉片。 3. 藥物調(diào)整：根據(jù)癥狀和檢查指標調(diào)整藥物劑量很關(guān)鍵。減藥過快可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 4. 指標變化：患者的甲狀腺功能指標多次變化，需要密切監(jiān)測，以評估治療效果和調(diào)整方案。 5. 后續(xù)治療選擇：中醫(yī)治療可作為輔助手段，但不能替代西醫(yī)治療。 總之，對于這位患者，需要綜合判斷病情，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，定期復(fù)查，以達到良好的治療效果。
2024-12-05 00:12
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