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40 歲女性甲亢伴小腿足部腫脹，如何治療？

2024-12-02 16:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我是女性，40歲，６年前就發(fā)現(xiàn)在輕體力勞動(dòng)后感心悸，心率快達(dá)120次，平靜后可恢復(fù)正常，未重視，平素胃口一直很好，但不肥胖，也不見(jiàn)消瘦，今年無(wú)意中發(fā)現(xiàn)小退下部及踝部、足背明顯增粗增厚，臉也較前胖了，以為年紀(jì)大了開(kāi)始肥胖，但軀體沒(méi)胖，近半年來(lái)感覺(jué)時(shí)常有心悸，騎自行車200百米就感氣急朐悶，后來(lái)僅然在臥床休息時(shí)也感心跳，平靜時(shí)心跳在100次以上，食欲旺，常饑餓和出汗，大便每日3--5次，大便性狀正常，就去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺腫大，心電圖為竇性心動(dòng)過(guò)速，心律120次/分。1月7日首次作血甲狀腺功能檢測(cè)：T3:9.52NMOL/L,T4:261.03NM0L/L,FRT3:24.65PMOL/L,FRT4:64.58PMOL/L,RT3:6.8PMOL/L, TSH:0.002MIU/L,TG:78.58%,TM:47.53%,我于是在醫(yī)生指導(dǎo)下于1月8日始服用他巴唑及心得安、維生素B4治療,可我發(fā)現(xiàn)足部、小退下段腫脹更明顯了，我本來(lái)長(zhǎng)得很美，可現(xiàn)在小腿和足部都變形了，非常痛苦，請(qǐng)問(wèn)我的小腿和足部腫脹會(huì)隨著甲亢的好轉(zhuǎn)而消退嗎，我該怎么辦？

我在網(wǎng)上查了好多資料說(shuō)即使甲亢好了粘液性水腫也難消退，的確是這樣的嗎？我發(fā)現(xiàn)我的臉也有些腫了，我不知道我現(xiàn)在這樣服藥算不算積極治療，我還需要再采取一些什么更積極的措施？謝謝醫(yī)生！
抗甲狀腺免疫球蛋白抗體78.58%(正常值0-30%),抗甲狀腺微粒體抗體47.53%,(正常值0-20%),兩者均升高了,跟據(jù)我上述檢測(cè)指標(biāo)，我患的是橋本病還是Graves病?

回答1
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胡東紅

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40 歲女性，患甲亢多年，現(xiàn)出現(xiàn)小腿及足部腫脹等癥狀，治療后腫脹加重，還伴有臉部腫、心動(dòng)過(guò)速等。涉及甲亢類型、治療措施及腫脹能否消退等問(wèn)題。 1. 甲亢類型：根據(jù)提供的檢查結(jié)果，抗甲狀腺免疫球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體升高，更傾向于橋本病，但也不排除 Graves 病，需綜合判斷。 2. 疾病原理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的。過(guò)多的甲狀腺激素會(huì)影響身體的代謝，引起一系列癥狀，如心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等。 3. 治療方法：目前服用他巴唑抑制甲狀腺激素合成，心得安控制心率，維生素 B4 防治白細(xì)胞減少。還可考慮碘 131 治療或手術(shù)治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。 4. 腫脹問(wèn)題：小腿和足部的腫脹可能是甲亢導(dǎo)致的黏液性水腫。隨著甲亢病情的控制，部分患者的腫脹會(huì)逐漸消退，但個(gè)體差異較大。 5. 注意事項(xiàng)：應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)等，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。注意休息，避免勞累和精神刺激，保持良好的心態(tài)。總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，密切觀察病情變化，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2024-12-03 09:05

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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 　　心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。查看全文»

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