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補(bǔ)鈣選擇維生素D、阿法骨化醇、骨化三醇，需考慮活性程度、適用人群、作用機(jī)制、起效時(shí)間、藥物相互作用等因素。 1. 活性程度：維生素D需經(jīng)肝臟和腎臟兩次羥化才轉(zhuǎn)化為有活性的形式；阿法骨化醇只需在肝臟一次羥化；骨化三醇本身就是有活性的維生素D。 2. 適用人群：維生素D適合大多數(shù)需要補(bǔ)充維生素D的人群；阿法骨化醇適用于腎功能不全等肝臟功能正常但腎臟羥化功能不足者；骨化三醇常用于嚴(yán)重的維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退等患者。 3. 作用機(jī)制：維生素D促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收；阿法骨化醇增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收；骨化三醇直接作用于靶器官，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 4. 起效時(shí)間：維生素D起效相對(duì)較慢；阿法骨化醇起效較快；骨化三醇起效迅速。 5. 藥物相互作用：維生素D與某些藥物相互作用相對(duì)較少；阿法骨化醇和骨化三醇與其他藥物相互作用可能更多。另外，鈣D同補(bǔ)有助于提升鈣的吸收率，單獨(dú)補(bǔ)鈣吸收率僅15%，同時(shí)服用D3后可提升至35%。 補(bǔ)鈣選擇維生素D、阿法骨化醇、骨化三醇，需綜合多方面因素考量。每種藥物都有其特點(diǎn)和適用情況，選擇前請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師，遵醫(yī)囑使用。