21歲男性高泌乳素血癥伴乳腺發(fā)育原因不明咋辦？
男性，21歲，2005年8月15日，發(fā)現(xiàn)右乳房有一1.5cm*2cm的腫塊，去上海市華山醫(yī)院抽血化驗之后發(fā)現(xiàn)泌乳素值為73.72，正常值為4.6-21.4ug/l,臨床診斷為高泌乳素血癥，然后作了鞍區(qū)MRI，核磁共振，沒有發(fā)現(xiàn)異常，又做了超聲波，診斷為：右側(cè)男性乳腺發(fā)育。
然后看了內(nèi)分泌科專家門診，問及是何原因引起泌乳素值這么高，專家回答是季節(jié)性原因，具體也說不出個所以然，開了甲磺酸溴隱亭片，服藥期間，出現(xiàn)嘔吐、頭暈、鼻塞，食欲下降，胃不適等現(xiàn)象，一個月后，又去復(fù)診，又驗了泌乳素，由原來的73.72上升為103.2，問及原因還是說不清，只說還是吃那種藥，把高出的泌乳素打下來。
對于上述醫(yī)院醫(yī)生的回答感覺不太滿意，所以在此請問專家，這到底是怎么回事？請給我一個詳細(xì)的解釋，謝謝。應(yīng)該看什么科？
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回答1
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丁月東 副主任醫(yī)師
連云港市第二人民醫(yī)院西院區(qū)
三級
麻醉科
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高泌乳素血癥導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育的原因較多，包括生理性因素、藥物性因素、甲狀腺功能減退、下丘腦或垂體疾病、特發(fā)性因素等。 1. 生理性因素：劇烈運動、應(yīng)激、睡眠、乳頭刺激等可能引起短暫性泌乳素升高。 2. 藥物性因素：某些藥物如抗精神病藥（如氯丙嗪）、降壓藥（如利血平）、胃動力藥（如多潘立酮）等可能導(dǎo)致泌乳素升高。 3. 甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足，反饋性引起促甲狀腺激素釋放激素增多，進(jìn)而刺激泌乳素分泌。 4. 下丘腦或垂體疾?。合虑鹉X或垂體的腫瘤、炎癥、損傷等影響泌乳素分泌的調(diào)控。 5. 特發(fā)性因素：經(jīng)過全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因，但泌乳素持續(xù)升高。 對于該患者，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能檢查等，同時密切觀察癥狀變化。在治療方面，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查泌乳素水平。
2025-03-19 11:25
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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21歲男性高泌乳素血癥伴乳腺發(fā)育原因不明，可能與藥物因素、垂體疾病、下丘腦疾病、其他內(nèi)分泌疾病、特發(fā)性因素等有關(guān)。 1. 藥物因素：某些藥物如抗精神病藥、抗抑郁藥、胃動力藥等，可能影響泌乳素的分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致其水平升高。 2. 垂體疾?。捍贵w腺瘤是引起高泌乳素血癥的常見原因，腫瘤可異常分泌泌乳素，進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。 3. 下丘腦疾?。寒?dāng)下丘腦出現(xiàn)病變，如炎癥、腫瘤等，會影響對垂體泌乳素分泌的調(diào)控，造成泌乳素升高。 4. 其他內(nèi)分泌疾?。涸l(fā)性甲狀腺功能減退癥等內(nèi)分泌疾病，也可能間接影響泌乳素的分泌。 5. 特發(fā)性因素：部分患者雖經(jīng)詳細(xì)檢查，仍無法明確病因，可能存在目前醫(yī)學(xué)尚未認(rèn)知的機制。 對于這種情況，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，如垂體磁共振、甲狀腺功能等，以明確病因。治療上，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭、喹高利特、卡麥角林等藥物降低泌乳素水平。若存在垂體腫瘤等情況，可能需手術(shù)等治療。
2025-03-18 19:57
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