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急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是一種極為兇險(xiǎn)的心血管疾病。發(fā)病時(shí)應(yīng)立即呼叫急救，迅速送往醫(yī)院。藥物治療需謹(jǐn)慎，身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見(jiàn)，避免盲目用藥。
1.疾病原理：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血壞死。
2.緊急處理：立即臥床休息，舌下含服硝酸甘油，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如患者心跳驟停）。
3.藥物治療：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，抗血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成。
4.介入治療：病情穩(wěn)定后，可行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，如冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，開(kāi)通阻塞血管。
5.生活調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)。
急性心肌梗死的治療需爭(zhēng)分奪秒，綜合多種方法，患者和家屬要積極配合醫(yī)生治療，以提高生存率和生活質(zhì)量。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂,出血,血管腔內(nèi)血栓形成,動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí),如該動(dòng)脈與其它冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分建立,即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血,1小時(shí)以上即致心肌壞死.在粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上,發(fā)生心排血量驟降（出血,休克或嚴(yán)重的心律失常）,或左心室負(fù)荷劇增（重度體力活動(dòng),情緒過(guò)分激動(dòng),血壓劇升或用力大便）時(shí),也可使心肌嚴(yán)重持久缺血,引起心肌壞死.飽餐（特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí)）后血脂增高,血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,使冠狀動(dòng)脈痙攣,都可加重心肌缺血而致壞死.心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來(lái)并無(wú)癥狀者中.一,一般治療,絕對(duì)臥床休息,進(jìn)易消化飲食.保持大便通暢(可用果導(dǎo)).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護(hù),開(kāi)放靜脈.二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動(dòng)過(guò)速時(shí)慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無(wú)證據(jù)表明可縮小心梗面積.如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥.(二)溶栓治療①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)(最好在4h以內(nèi)者)的Q波心梗.又無(wú)禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向,嚴(yán)重高血壓,腦血管疾病,嚴(yán)重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內(nèi)出血可危及生命,應(yīng)予注意.(三)急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行PTCA或外科搭橋手術(shù)；三,AMI并發(fā)癥的治療四,恢復(fù)期的治療(二級(jí)預(yù)防)(一)治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內(nèi),同時(shí)予以降血脂藥物治療,常用的幾種調(diào)血脂藥物：
(1)多烯康,
(2)諾衡,
(3)降脂異丙酯,
(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像,心血池造影,超聲心動(dòng)圖,動(dòng)態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)進(jìn)行介入性治療如PTCA或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。