怎么提升有機(jī)磷中毒后的膽堿酯酶
女24歲來自陜西健康咨詢描述:
發(fā)病到現(xiàn)在8天了就診在陜西省渭南市合陽(yáng)縣人民醫(yī)院
曾經(jīng)的治療情況和效果:醫(yī)生說有機(jī)磷中毒前期用阿托品和解磷定現(xiàn)在用長(zhǎng)托寧和解磷定毒藥名字毒死痹想柯大夫幫您解決什么問題:想把膽堿酯酶提升上去(感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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有機(jī)磷農(nóng)藥(有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥)在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷?;憠A酯酶,膽堿酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過度興奮,引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。磷酰化膽堿酶酯酶一般約經(jīng)48小時(shí)即"老化",不易復(fù)能。 某些酯烴基及芳烴基磷酸酯類化合物尚有遲發(fā)性神經(jīng)毒作用,是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制體內(nèi)神經(jīng)病靶酯酶(神經(jīng)毒性酯酶),并使之"老化",而引起遲發(fā)性神經(jīng)病。此毒作用與膽堿酯酶活性無關(guān)。 緩釋微膠囊劑型的有機(jī)磷農(nóng)藥,作用時(shí)間可較長(zhǎng)。 有機(jī)磷和氨基甲酸酯兩類農(nóng)藥是農(nóng)藥急性中毒的主要原因,也是目前蔬菜中農(nóng)藥殘留的重點(diǎn)檢測(cè)品種,酶抑制法就是基于它們對(duì)昆蟲的毒理機(jī)制而建立起來的檢測(cè)方法。有機(jī)磷和氨基甲酸酯殺蟲劑的共同毒理機(jī)制是抑制昆蟲乙酰膽堿酶(Ache)和羧酸酯酶的活性,造成乙酰膽堿(Ach)和羧酸酯的積累,影響昆蟲正常的神經(jīng)傳導(dǎo)而致死。 砷及其化合物可由呼吸道、消化道及皮膚吸收而進(jìn)入人體。血液中砷95%—99%在紅細(xì)胞內(nèi)與珠蛋白結(jié)合。組織中砷主要分布于肝、腎、胃腸壁、肌肉等處,皮膚、毛發(fā)、指甲和骨骼可作為砷的牢固貯藏庫(kù)。體內(nèi)砷主要由腎臟和消化道,部分由皮膚、毛發(fā)、指甲排出。砷的毒性作用是砷離子與體內(nèi)酶蛋白分子結(jié)構(gòu)中的巰基和羥基結(jié)合、使酶失去活性。丙酮酸氧化酶、膽堿氧化酶、轉(zhuǎn)氨酶、a-甘油磷酸脫氫酶、6-磷酸葡萄糖脫氫酶或細(xì)胞色素氧化酶等受抑制后干擾細(xì)胞的正常代謝,影響呼吸和氧化過程,使細(xì)胞發(fā)生病變,還可抑制細(xì)胞分裂和增殖。此外,砷酸和亞砷酸在許多生化過程中能取代磷酸,從而使氧化磷酸過程脫偶聯(lián),減少高能磷酸鍵形成,從而干擾細(xì)胞的能量代謝。代謝障礙道先可危害神經(jīng)細(xì)胞,引起中毒性神經(jīng)衰弱癥狀和多發(fā)性神經(jīng)炎等。砷還能直接損害小動(dòng)脈和毛細(xì)管壁,也可作用于血管舒縮中樞,使血管壁平滑肌麻痹,通透性增加,引起血容量降低,加重臟器損害。硫化砷如雄黃、雌黃在水中溶解度小,毒性也很低;三氧化二砷水溶性大,毒性亦最強(qiáng)。三氧化二砷和三氯化砷對(duì)眼、上呼吸道和皮膚均有刺激作用。砷化氫中毒機(jī)制完全不同:抑制谷胱甘肽過氧化物酶作用,導(dǎo)致過氧化物的形成而發(fā)生溶血;也可能是砷與巰基結(jié)合,損害紅細(xì)胞膜鈉、鉀泵功能。大量血管內(nèi)溶血后,常發(fā)生急性腎功能衰竭。砷中毒劑量為5~50mg,致死量60~200mg。 汞蒸氣較易透過肺泡壁含脂質(zhì)的細(xì)胞膜,與血液中的脂質(zhì)結(jié)合,很快分布到全身各組織。汞在紅細(xì)胞和其它組織中被氧化成H
2012-11-05 08:25
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級(jí)甲等
婦科
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你好,提升有機(jī)磷中毒后的膽堿酯酶,應(yīng)迅速脫去污染的衣服,用大量的清水反復(fù)沖洗皮膚和黏膜。吸入毒氣時(shí)應(yīng)將病人移到空氣清潔的環(huán)境,必要時(shí)吸氧,也可以用生理鹽水洗胃,注意觀察,及時(shí)補(bǔ)充和液體,吃流質(zhì)食物,可以進(jìn)一步詳檢后再藥物調(diào)理即可。
2012-11-06 10:23
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